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Con il metodo dell'angiografia TC coronarica, noto anche come "angiografia virtuale" tra le persone, è possibile esaminare i livelli di calcio nelle vene del paziente e valutare chiaramente la stenosi causata da questi. Sebbene il punteggio del calcio sia un marker molto importante, non è direttamente correlato alla gravità della malattia coronarica. A volte, sebbene ci sia calcio nei vasi, non c'è stenosi grave, ma possono esserci placche chiamate placche molli in pazienti con un punteggio di calcio pari a zero, cioè senza calcare nei loro vasi, e anche queste placche possono causare stenosi gravi .

CHE COS'È LA TOMOGRAFIA CARDIACA / ANGIOGRAFIA TC CORONARICA?

La tomografia cardiaca / angiografia TC coronarica è un metodo di imaging tomografico che utilizza materiale di contrasto, utilizzato come guida nella valutazione dei disturbi anatomici del cuore, in particolare nelle arterie coronarie, e nella pianificazione del trattamento di molte malattie cardiache.

QUALI SONO LE APPLICAZIONI DELLA TOMOGRAFIA CARDIACA / ANGIOGRAFIA TC CORONARICA? IN QUALI MALATTIE VIENE UTILIZZATO?

Tomografia cardiaca / angiografia TC coronarica, È una guida per il trattamento di molte malattie cardiache come la malattia coronarica, le malattie delle membrane cardiache, le malattie cardiache congenite, le masse cardiache, le malattie delle valvole valvolari e protesiche.

QUALI SONO LE DIFFERENZIALI CARATTERISTICHE / VANTAGGI DELLA TOMOGRAFIA CARDIACA / ANGIOGRAFIA TC CORONARICA?

Con angiografia TC coronarica Quando viene eseguita una ripresa riuscita, è possibile ottenere un'immagine che fornisce un alto livello di informazioni, quasi come nell'angiografia. Anche nell'angiografia si vede solo l'interno delle vene del paziente, mentre la parete vascolare del paziente può essere vista anche nell'angiografia TC coronarica. Pertanto, la struttura delle placche nei vasi può essere analizzata. L'analisi del contenuto della placca è importante perché la prevalenza e il carattere della placca informano anche se il paziente rientra nel gruppo ad alto rischio. Il trattamento del paziente è pianificato in base a tutte queste valutazioni. Sebbene i pazienti siano talvolta ad alto rischio, il test da sforzo può essere normale. Pertanto, l'angiografia TC coronarica è raccomandata se il paziente viene visto nel gruppo a rischio dal medico e talvolta possono verificarsi stenosi critiche in questo esame. Si inizia il trattamento farmacologico o si organizza la terapia farmacologica in corso in pazienti con placche moderate o lievi, dove la stenosi vascolare non indica una condizione critica. Inoltre, l'angiografia coronarica TC viene eseguita in pazienti con una cardiopatia esistente per vedere il decorso della malattia e se ci sono ulteriori problemi. L'angiografia coronarica TC non è raccomandata nei pazienti con stent di diametro molto piccolo. Se le dimensioni dello stent sono adatte, la presenza di stenosi può essere controllata anche con angiografia TC coronarica.

L'angiografia TC coronarica viene talvolta utilizzata per misurare la quantità di calcio nei vasi completamente occlusi, per pianificare i passaggi dei fili da utilizzare durante la procedura e per determinare la strategia di trattamento. La TC coronarica è anche importante in termini di guida durante le procedure angio-difficili. Inoltre, sebbene richieda solo 5-6 minuti, richiede un totale di 40 minuti con fasi come informare il paziente, aprire l'accesso vascolare, somministrare i farmaci necessari ed eseguire la procedura.

I vantaggi dell'angiografia TC coronarica sono i seguenti:

1. La qualità dell'immagine è molto alta.
2. È preferito frequentemente nella malattia coronarica perché fornisce immagini ad alta risoluzione. Fornisce inoltre informazioni avanzate sull'anatomia e sulle connessioni vascolari nelle cardiopatie congenite semplici e complicate.
3. Poiché 5-7 minuti sono sufficienti per le riprese e non ci sono problemi di rumore come nella risonanza magnetica, non disturba i pazienti.
4. Non c'è dolore durante e dopo la procedura.
5. Può essere tranquillamente utilizzato in pazienti che hanno subito un intervento di stent o bypass o in pazienti con malattia coronarica sconosciuta. È possibile ottenere informazioni dettagliate sull'anatomia coronarica e sui livelli di stenosi.

COME È IL PROCESSO DI TOMOGRAFIA CARDIACA / ANGIOGRAFIA TC CORONARICA?

Dopo che al paziente sono state fornite informazioni sulla procedura, viene chiesto di compilare un modulo di consenso. Quindi, se il paziente non ha una misurazione recente del valore della creatinina, il sangue viene prelevato dal paziente il giorno della procedura e il valore della creatinina viene controllato. Il valore della creatinina è importante poiché durante la procedura verrà somministrato materiale di contrasto.

L'accesso vascolare del paziente viene aperto e viene posizionato sulla barella nel dispositivo di tomografia. Se necessario, vengono somministrati farmaci per regolare la frequenza cardiaca attraverso l'accesso vascolare. I comandi di respirazione vengono spiegati al paziente. Perché, se il paziente non respira correttamente e l'immagine non può essere stabilizzata, potrebbero verificarsi situazioni chiamate "artefatti" che riducono la qualità della ripresa. In tal caso, la procedura non sarà valida perché le strutture delle arterie coronarie sono strutture molto sottili e un difetto nell'immagine potrebbe fuorviare il medico. Per questo motivo, i comandi del respiro vengono praticati in anticipo e viene controllato di quanto la frequenza cardiaca diminuisce con il trattenimento del respiro. Tuttavia, a causa del materiale di contrasto somministrato, il paziente può avere una sensazione di calore, incontinenza urinaria e un sapore metallico in bocca. Durante la procedura, il paziente viene informato in anticipo di questi in modo che la frequenza cardiaca non aumenti. Se il paziente li conosce in anticipo, di solito non ci sono problemi. Poiché il processo di tomografia cardiaca è molto breve, non è un problema anche per i pazienti con claustrofobia.

Un altro problema importante nella tomografia è la frequenza cardiaca del paziente. La frequenza cardiaca deve essere intorno ai 60, grazie ai farmaci che stava usando prima della procedura o con farmaci per via endovenosa quel giorno. In caso contrario, potrebbero verificarsi situazioni che deteriorano la qualità dell'immagine chiamate artefatti.

Oltre a tutto ciò, i farmaci che il paziente ha assunto prima dovrebbero essere messi in discussione in dettaglio. Dovrebbe essere sicuramente noto se ha usato alcuni farmaci che aumentano la potenza sessuale, soprattutto prima della procedura. Se il paziente ha una storia di utilizzo di questo gruppo di farmaci di recente, il medico decide se la procedura verrà eseguita o meno. Perché se questi farmaci e lo spray sublinguale da somministrare al paziente durante la procedura vengono utilizzati contemporaneamente, la pressione sanguigna può diminuire in modo significativo. Questo può essere pericoloso per la vita. Per questo motivo, è molto importante che i pazienti che usano droghe per aumentare la potenza sessuale forniscano informazioni in anticipo.

DOMANDE FREQUENTI SULLA TOMOGRAFIA DEL CUORE

QUALI SONO GLI SVANTAGGI DELLA TOMOGRAFIA CARDIACA / ANGIOGRAFIA TC CORONARICA?

Ci sono 2 punti importanti da considerare riguardo a questo problema. La tomografia cardiaca coinvolge radiazioni e il mezzo di contrasto può essere pericoloso nel gruppo di pazienti con insufficienza renale. Nel nostro centro vengono applicate tecniche per garantire che il livello minimo di radiazioni possa essere ricevuto in base alla superficie corporea dei nostri pazienti, alla loro struttura corporea e al grado di calcificazione nelle loro vene. Anche la quantità di mezzo di contrasto è ridotta al minimo, tenendo conto delle caratteristiche del paziente.

Quali pazienti non devono essere sottoposti a tomografia cardiaca / angiografia TC coronarica?

Poiché nella procedura viene utilizzato materiale di contrasto, i pazienti con insufficienza renale cronica devono decidere definitivamente sulla procedura dopo una valutazione preliminare da parte del medico del paziente e della nefrologia. L'angiografia TC coronarica non darà risultati ottimali nei pazienti con stent di piccolo diametro. Per i malati di cancro che preferiscono non ricevere radiazioni, se è necessaria la tomografia, è prudente assumere la dose minima di radiazioni. Oltre a questo, la procedura può essere applicata a tutti i pazienti.

Cosa dovrebbe essere considerato dopo la tomografia cardiaca / angiografia TC coronarica?

In un paziente con problemi renali, potrebbe essere necessario somministrare del fluido per un po 'prima e dopo la procedura. I pazienti la cui insufficienza cardiaca non viene rilevata dopo la procedura devono bere 2-2,5 litri di acqua. Questa applicazione consente di rimuovere facilmente il materiale di contrasto dal corpo. Dopo la procedura, i pazienti non devono alzarsi improvvisamente. Innanzitutto, possono sedersi per un po 'e vengono controllati il ​​polso e la pressione sanguigna. In casi come vertigini e bassa pressione sanguigna, il paziente viene seguito per l'intervento necessario. Quindi il processo di segnalazione può richiedere 1-2 giorni.

Si può stare accanto a bambini in gravidanza o piccoli dopo la tomografia cardiaca?

Poiché la tomografia cardiaca non contiene materiale radioattivo come nelle procedure eseguite in Medicina Nucleare, non è necessario prestare attenzione a nulla dopo la procedura.

Ci sarà dolore nella procedura di tomografia cardiaca?

No, non si avverte dolore.

C'è un rischio di allergia nella tomografia cardiaca?

Poiché l'allergia può svilupparsi a causa del materiale di contrasto fornito nella procedura, la storia allergica del paziente viene presa in dettaglio prima dell'applicazione. In caso di allergia, la procedura viene eseguita dopo la somministrazione dei farmaci protettivi e il paziente viene tenuto sotto sorveglianza per un periodo più lungo dopo la procedura. Nei pazienti con una storia allergica grave come l'anafilassi, viene consultato il Dipartimento di allergia e vengono discusse le precauzioni che possono essere prese in anticipo.