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L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano. Questa capacità di muoversi insieme ad essa gli conferisce la caratteristica di essere l'articolazione con le lussazioni più frequenti. Ogni anno, 12 persone su 100.000 si rivolgono a ospedali con lussazione della spalla e la prevalenza nella comunità varia tra il 2-8%. Le lussazioni più comuni sono lussazioni prominenti causate dalla forzatura del braccio e della spalla ad essere aperti di lato e rivolti verso l'esterno. Durante queste lussazioni, le strutture che tengono la spalla in posizione sono danneggiate, fattori come le strutture danneggiate, l'età in cui si verifica la lussazione per la prima volta e la flessibilità del paziente aumentano il rischio di recidiva di queste lussazioni.

Cos'è una lussazione della spalla?

L'articolazione della spalla è una placca piatta (faccia articolare nella scapola, glenoide) e una palla (estremità superiore dell'osso del braccio, parte superiore dell'omero) legamenti attorno all'articolazione, capsula articolare, una struttura in cui i muscoli corti mantengono i tendini in posizione . Sebbene queste caratteristiche forniscano la superiorità nel movimento, aumentano il rischio di lussazione. La prominenza dell'articolazione viene osservata a un tasso del 95% e si verifica quando la parte della sfera scorre in avanti dalla piastra. È estremamente doloroso e il paziente non può muovere il braccio e l'area dell'articolazione della spalla viene osservata come vuota. Raramente, possono verificarsi lussazioni in altre direzioni. Può essere osservato a qualsiasi età e accompagnato da fratture, lesioni vascolari e nervose.

Come viene diagnosticata la lussazione della spalla?

Paziente con lussazione della spalla;

• Dolore intenso
• Incapacità di usare la maniglia
• Si applica a un medico con deformità nell'area dell'articolazione della spalla.

Le immagini a raggi X devono essere ottenute prima del trattamento della prima fase, in modo che sia possibile determinare la direzione delle fratture e della lussazione associate. L'esame a raggi X deve essere eseguito dopo aver posizionato la lussazione. Dopo aver posizionato la spalla, è necessario eseguire la risonanza magnetica per immagini (MRI) in condizioni appropriate dopo aver controllato il dolore. La risonanza magnetica ci fornisce informazioni sulle lesioni ossee e in particolare sui tessuti molli, sui legamenti, sui tendini e sul labbro.

Metodo di trattamento della lussazione della spalla

La lussazione della spalla può essere riposizionata con determinate manovre. Il metodo chiamato riduzione della lussazione della spalla o riduzione chiusa viene utilizzato per posizionare la lussazione della spalla. Prima di eseguire la riduzione della lussazione della spalla, i muscoli della spalla devono essere completamente rilassati. Pertanto, i miorilassanti e i sedativi devono essere somministrati al paziente prima della procedura di riduzione. Esistono molte tecniche di riduzione in base al tipo di lussazione della spalla. A seconda della forma del dolore e del gonfiore e del tipo di lussazione della spalla, viene determinato il metodo di riduzione appropriato per il paziente e la spalla lussata viene posizionata al suo posto con lievi manovre. Forte dolore subito dopo la scomparsa della lussazione della spalla. Dopo la procedura di lussazione della spalla, la spalla deve essere radiografata e deve essere confermato se l'applicazione è stata eseguita correttamente.

Il periodo di riabilitazione inizia dopo che la lussazione della spalla è stata posizionata al suo posto. Durante il periodo di riabilitazione; La spalla è immobilizzata con bendaggio per lussazione della spalla, stecca per lussazione della spalla o staffe per spalla utilizzate per la lussazione della spalla.

Gli esercizi di terapia fisica dovrebbero essere iniziati per ripristinare il movimento, la forza e il livello di stabilità dell'articolazione della spalla dopo aver rimosso la fasciatura della spalla, la stecca o le spalline utilizzate per la lussazione della spalla.

Il fisioterapista prepara un piano su misura per esercizi passivi che possono essere eseguiti per rafforzare i muscoli della spalla e ripristinare il raggio di movimento della spalla. Gli analgesici oi miorilassanti possono essere utilizzati per aiutare il paziente a trascorrere questo periodo più comodamente.

Nel periodo di riabilitazione in cui la spalla rimane immobile, è possibile eseguire semplici esercizi per prevenire la perdita di mobilità del gomito, del polso e della mano. La durata del periodo di immobilizzazione della spalla è determinata dallo specialista ortopedico e traumatologo in base alle condizioni della lussazione della spalla e alla risposta del paziente al trattamento. Il periodo di inattività della spalla può variare a seconda dell'età del paziente e delle lesioni associate.

Qual è il rischio di recidiva?

Dopo la prima lussazione, il rischio di lussazione ricorrente varia tra il 14% e il 100%. Negli studi a lungo termine, l'età in cui è stata osservata per la prima volta la lussazione della spalla è risultata essere il fattore più importante nelle lussazioni ricorrenti. Quando la prima lussazione viene osservata sotto i 20 anni di età e il trattamento chirurgico non viene applicato, l'87% recidiva, dopo 30 anni questo tasso diminuisce del 30%. Il rischio di recidiva è alto, soprattutto negli atleti attivi e in coloro che usano le braccia al di sopra del livello del corpo. In 25 anni, si osserva il 39% di danni alle articolazioni negli insetti con lussazioni ricorrenti.

Cos'è una lesione di Bankart? (Lussazione ricorrente della spalla)

Il danno e la separazione del tessuto duro simile alla cartilagine che circonda il labbro, la struttura a forma di piastra (glenoide) che forma l'articolazione della spalla, è chiamato lesione di Bankart. Una lesione ossea di Bankart può verificarsi in questa struttura ossea, con conseguente separazione e frattura. Le lesioni accompagnate da lesioni ossee rappresentano un grande rischio di lussazione ricorrente. In caso di lussazioni accidentali, possono esserci brevi lesioni ai tendini, alle ossa, ai vascolari e ai nervi che circondano la spalla.

Chirurgia della lussazione della spalla

Molte lussazioni della spalla possono essere trattate con successo senza intervento chirurgico. Le persone che vengono trattate senza intervento chirurgico di lussazione della spalla possono tornare alla loro vita normale e alle loro attività sportive. Tuttavia, potrebbero esserci situazioni in cui la lussazione della spalla richiede un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è un'opzione adatta per i giovani pazienti che sono atleti attivi e che lavorano in lavori pesanti e in lussazioni ricorrenti.

Lo scopo della chirurgia di lussazione della spalla è di mantenere la spalla in posizione mantenendo la più ampia gamma di movimento possibile. Questo di solito viene fatto riparando le strutture danneggiate durante la dislocazione. Ciò può includere la riparazione del labbro lacerato e delle strutture circostanti.

Chirurgia artroscopica della lussazione della spalla (Chirurgia chiusa per lussazione della spalla)

Gli specialisti ortopedici preferiscono la chirurgia artroscopica della spalla, nota anche come chirurgia chiusa per lussazione della spalla, che varia in base alla forma della lussazione della spalla, che richiede meno degenza ospedaliera e fornisce un recupero più rapido.

Negli interventi di lussazione artroscopica della spalla, una piccola telecamera con una luce sulla punta e gli strumenti chirurgici da utilizzare nella chirurgia vengono inseriti nella spalla attraverso piccole incisioni. Nella chirurgia artroscopica, che fornisce una visione di ciò che è all'interno dell'articolazione, l'immagine può essere ingrandita più volte per mostrare piccoli dettagli nei tendini, nei legamenti e nel labbro. In questo modo si raggiunge l'area da riparare senza danneggiare i tessuti circostanti.

Negli interventi di chirurgia artroscopica della spalla, insieme alla riparazione di lussazioni ricorrenti della spalla, lacrime della cuffia dei rotatori, rasatura delle sporgenze ossee, riparazione delle lacrime del labbro, può essere eseguita anche la riparazione dei legamenti.

Viene utilizzato nelle tecniche chirurgiche aperte nelle lussazioni della spalla. L'ortopedico può prelevare un pezzo di osso, chiamato innesto osseo, da un'altra parte del corpo e posizionarlo adeguatamente sulla spalla per riparare la perdita di osso glenoideo causata da lesioni ripetute.

Quali sono i rischi dell'intervento di lussazione della spalla?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, la chirurgia della lussazione della spalla ha dei rischi, anche se pochi.

• Infezione
• Lesioni a nervi e vasi sanguigni
• Riparazione pianificata non in corso
• Rigidità articolare
• dolore
• Dislocazione ricorrente
• Necessità di un ulteriore intervento chirurgico

Un team esperto di chirurgia della spalla può ridurre al minimo questi rischi utilizzando tecniche speciali.

Quanto tempo richiedono gli interventi chirurgici di lussazione della spalla?

L'intervento di lussazione della spalla richiede solitamente 1 ora. Tuttavia, quando vengono aggiunti la preparazione preoperatoria e il tempo di recupero postoperatorio del paziente, questo periodo può richiedere fino a 2 ore. A seconda delle condizioni del paziente, può essere rimandato a casa dopo essere stato in ospedale per 1 o 2 giorni.

Quando guarisce una lussazione della spalla?

• Secondo i dettagli della procedura chirurgica eseguita dopo l'intervento chirurgico di lussazione della spalla, di solito viene fornito un programma di esercizi leggeri con un raggio di movimento limitato.
• Generalmente, i pazienti possono eseguire movimenti non intrusivi nella vita quotidiana 2-3 settimane dopo l'intervento. Si consiglia di tenere il braccio protetto come una tracolla.
• I pazienti possono aver bisogno di assistenza nella vita quotidiana, negli acquisti e nella guida per circa 1 mese dopo l'intervento.
• Per la guida automobilistica, il paziente deve attendere fino a quando non può eseguire le funzioni necessarie in modo confortevole e sicuro. Se l'intervento di lussazione della spalla viene eseguito sulla spalla destra, questo periodo può essere più lungo perché la leva del cambio è la stessa spalla.
• Dopo l'approvazione dello specialista in Ortopedia e Traumatologia, i pazienti possono riprendere l'attività sportiva 6 settimane dopo l'intervento purché non esercitino una forza eccessiva.
• Lo specialista in Ortopedia e Traumatologia controlla la mobilità della spalla 2-3 settimane dopo l'intervento per prevenire l'indurimento della spalla.
• Generalmente, il processo di guarigione richiede 4-6 settimane dall'intervento in presenza di un fisioterapista. Alcuni mesi dopo l'intervento, la maggior parte dei pazienti può utilizzare le spalle per le normali attività.
• Gli sport di contatto oi movimenti con un alto rischio di lussazione della spalla non dovrebbero generalmente continuare per 4-6 mesi dopo l'infortunio.

Terapia fisica dopo intervento chirurgico di lussazione della spalla

• I movimenti protetti sono generalmente consigliati per evitare che la spalla si indurisca durante la terapia fisica.
• I movimenti di terapia fisica effettuati per rafforzare la spalla dovrebbero essere organizzati in modo che non causino nuove lesioni. Pertanto, la chirurgia ortopedica e traumatologica o seguirà il processo rafforzerà gli esercizi per le seconde sei settimane mentre il fisioterapista pianifica un movimento limitato per 3-6 settimane.
• La pianificazione di esercizi che i pazienti possono fare da soli è efficace.
• Se gli esercizi sono scomodi, difficili o dolorosi, il paziente deve contattare immediatamente il chirurgo.

Cosa si dovrebbe fare per prevenire la lussazione della spalla?

• Le attività che possono causare lussazione della spalla dovrebbero essere evitate.
• Bisogna fare attenzione a non cadere.
• Se si praticano sport che comportano movimenti della spalla, la spalla deve essere adeguatamente rinforzata. Gli esercizi di stretching e stretching necessari dovrebbero essere eseguiti prima dello sport. Non va trascurato se è necessario indossare indumenti protettivi per proteggere la spalla a seconda dello sport.
• La riabilitazione e l'esercizio per rafforzare la spalla ferita possono prevenire lussazioni ricorrenti della spalla.