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Le deformità del cranio causate dalla chiusura delle cartilagini nella testa dei bambini prima di quanto dovrebbero essere, sono chiamate "craniosinostosi". La craniosinostosi può portare a problemi di sviluppo e perdita di funzionalità inibendo la crescita del cervello. Notare questo quadro in una fase iniziale e fare gli interventi necessari è di grande importanza per lo sviluppo mentale del bambino. Memorial Bahçelievler Hospital, Dipartimento di Chirurgia del cervello e dei nervi, op. Dott. Mahmut Demirci ha fornito informazioni sulla craniosinostosi e sui metodi di trattamento.

1 su 2mila nati vivi

Quando i bambini nascono, c'è una certa quantità di apertura nelle strutture cartilaginee chiamate suture nel cranio. Quando il bambino raggiunge il 3 ° mese, queste suture iniziano a chiudersi lentamente e tutte sono completamente chiuse entro il 18 ° mese. I cervelli dei bambini sono fisicamente piccoli quando nascono e crescono nel tempo con il corpo. Questa flessibilità tra le suture è necessaria per una sana crescita del cervello. In caso di craniosinostosi, alcune di queste suture vengono chiuse precocemente e la parte del cervello che corrisponde all'area in cui è chiusa non può essere ingrandita ed è esposta alla pressione. Il cervello cresce nella direzione opposta dell'area in cui è esposto alla pressione e nel cranio si verificano deformità. Questa condizione, che si osserva in media in 1 su 2mila nati vivi, può portare a disturbi dello sviluppo nel bambino. La craniosinostosi può non verificarsi solo con la deformità, cioè con la chiusura delle cartilagini. Può anche verificarsi in alcune sindromi genetiche come la sindrome di Apert e la sindrome di Crouzon. Oltre alla deformità della testa, in questi pazienti sono deformati anche molti organi o tessuti. Pertanto, se la causa della craniosinostosi è sindromica, la ricerca genetica dovrebbe essere assolutamente eseguita.

I gruppi in cui la craniosinostosi è più comune sono elencati come segue:

• Età materna avanzata,
• Fumo della madre (soprattutto uso continuato durante la gravidanza),
• La madre è di razza bianca,
• Se la madre vive ad alta quota
• Ragazzi
• Trattamento di fertilità per la gravidanza
• È più comune quando il padre è a contatto con sostanze organiche come alcuni lavori agricoli e forestali.

Non tenere il bambino sdraiato nella stessa posizione

Esistono molti tipi di craniosinostosi congenita denominati in base alle regioni in cui il cervello è stressato. Inoltre, a volte può verificarsi quando le pinze vengono utilizzate durante il parto normale. A volte è un parto difficile e può verificarsi a seconda della posizione del feto. La deformazione di posizione è non congenita e il tipo più comune. Se il bambino non si muove molto, soprattutto fino a 3 mesi, e giace sempre nella stessa posizione, il punto in cui la testa raggiunge il cuscino si appiattisce e l'area della fronte si gonfia nella direzione opposta. Questo problema si verifica molto spesso. Le famiglie sono particolarmente preoccupate per questo problema. In questi pazienti, il cranio assume generalmente la sua forma originale quando il bambino inizia a girare a sinistra ea destra entro i primi 2 anni e la pressione sullo stesso punto scompare dopo che il bambino inizia a camminare.

Le cause della craniosinostosi sono elencate come segue:

1. Microcefalia (nascita del cervello piccolo): nelle nascite con cervello piccolo, esiste una condizione in cui il cervello non può crescere. Quando il cervello non può crescere, il cranio non cresce verso l'esterno perché non può spingere le ossa verso l'esterno e le cartilagini non si muovono continuamente e non c'è forza che le spinga fuori, quindi si fondono e si fissano nel primo periodo.
2. A volte, quando nascono i bambini, si verifica il problema dell'aumento di acqua nella testa chiamato idrocefalo. Un eccessivo scarico d'acqua dello shunt inserito negli interventi chirurgici per l'idrocefalo può anche causare la chiusura prematura delle suture nel cranio, poiché impedisce al cervello di contrarsi verso l'interno.
3. La craniosinostosi si sviluppa anche in malattie metaboliche come ipertiroidismo, carenza di fosfato e mucolipidosi.
4. La craniosinostosi si sviluppa in mutazioni genetiche come la sindrome di Apert e la sindrome di Crouzon.

In caso di ritardo mentale, è necessario un intervento chirurgico che richiede tempo.

Nei casi in cui si sospetta la craniosinostosi, vengono eseguite una radiografia del cranio normale, una tomografia cerebrale tridimensionale e quindi una risonanza magnetica. Tuttavia, se la causa della craniosinostosi è sindromica, la ricerca genetica dovrebbe assolutamente essere fatta. Se nel bambino si riscontrano deficit neurologici a causa della pressione a cui è esposto il cervello, cioè se l'area del cervello sotto pressione ha una perdita di funzionalità nel corpo, questi bambini necessitano di un intervento chirurgico senza deperimento tempo. A volte, sebbene non vi sia perdita di funzionalità, nelle deformità gravi può essere richiesta solo la chirurgia estetica. Se il bambino ha un buon sviluppo cerebrale, non c'è pressione e non c'è problema nello sviluppo neurologico del bambino, cioè se ha un buon assorbimento, una buona comunicazione con l'ambiente e buoni movimenti di braccia e gambe, urgente la chirurgia non è richiesta. Si può attendere fino al 18 ° mese. La chirurgia può essere eseguita anche nei casi in ritardo, ma è necessario anche il supporto della chirurgia plastica oltre al team di chirurgia cerebrale e nervosa. Inoltre, se il bambino è passato inosservato fino all'età di 3 anni, significa che non c'è nessun deficit neurologico, cioè ritardo mentale, nel bambino. Il disturbo dello sviluppo è riconosciuto in età precoce.

Le deformità posizionali possono essere trattate indossando un casco senza intervento chirurgico.

In chirurgia, il cranio viene rimodellato. Le cartilagini chiuse vengono riaperte per formare nuove cartilagini, oppure una parte del cranio viene rimossa e modellata con viti placcate di diverse forme. Un casco può essere indossato per un certo periodo di tempo dopo l'operazione. È necessario che il bambino indossi il casco fino al completamento dell'ossificazione delle nuove articolazioni create durante l'intervento. I caschi sono consigliati anche per le deformità posizionali. Le deformità posizionali possono essere trattate senza intervento chirurgico indossando un casco. Alcuni bambini non hanno una deformità pronunciata. In questo caso, non è necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, se ci sono deformità visibili, è importante decidere l'operazione nelle mani delle mani competenti, perché per il paziente che è ancora un bambino, un centro completamente attrezzato e un team di specialisti esperti sono necessari dal processo di anestesia, dalla gestione dell'intervento al follow-up postoperatorio.