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Orticaria, meglio conosciuta tra la gente come orticaria; È una malattia della pelle caratterizzata da eruzioni cutanee gonfie, rosse e pruriginose. La diagnosi della malattia viene effettuata mediante esame dermatologico. La caratteristica più importante delle eruzioni cutanee è il prurito, il rossore e di solito scompaiono spontaneamente entro 24 ore. L'orticaria può essere vista su tutto il corpo, compreso il viso. Non mostra proprietà infettive.

Quali sono i sintomi dell'orticaria?

L'orticaria provoca arrossamento della pelle, gonfiore e prurito sulla pelle. La caratteristica più importante delle eruzioni cutanee è che scompare spontaneamente entro 24 ore.

I sintomi più comuni di orticaria;

• Vesciche di colore della pelle o di colore rosso su tutto il corpo, comprese le labbra, la zona degli occhi e l'area genitale
• Richiesta di prurito
• Gonfiore delle labbra e delle palpebre

I reclami causati dall'orticaria colpiscono maggiormente i pazienti durante la notte.

L'orticaria e l'angioedema sono la stessa malattia?

L'angioedema è classificato come orticaria, è un disturbo che si manifesta con gonfiore della pelle (palme, piante dei piedi) e delle mucose (lingua, labbra, bocca, area genitale). Nei casi gravi di orticaria, angioedema e distress respiratorio possono accompagnarsi o possono essere visti da soli attacchi di angioedema. La regressione dell'angioedema può richiedere fino a 72 ore e può anche richiedere 96-120 ore in caso di angioedema ereditario.

Quali sono le cause degli attacchi di angioedema?

Le cause più comuni di attacchi di angioedema sono i farmaci, in particolare gli analgesici, i farmaci per la pressione sanguigna (ACE inibitori) e le pillole anticoncezionali. Il livello di inibitore dell'esterasi C1 dovrebbe essere valutato per la diagnosi di "angioedema ereditario" in pazienti giovani e in presenza di una storia familiare.

Quale medico dovrebbe essere visitato per l'orticaria?

Per la diagnosi e il trattamento dell'orticaria, i pazienti devono consultare un dermatologo. Le misure da adottare nelle malattie da orticaria con cause note possono prevenire gli attacchi che possono verificarsi. Se non è possibile contattare un dermatologo in caso di attacchi di orticaria sperimentati per la prima volta e improvvisamente, possono essere applicati i servizi di emergenza degli ospedali.

Quali sono i tipi di orticaria (orticaria)?

L'orticaria è divisa in orticaria acuta e cronica.

Orticaria acuta (orticaria acuta)

È usato per descrivere l'orticaria che dura meno di 6 settimane. Circa un quarto della società sperimenta un attacco di orticaria acuta ad un certo punto della sua vita. L'orticaria acuta dura più di 6 settimane nel 25% dei pazienti e mostra una transizione alla forma cronica di orticaria.

Cause di orticaria acuta;

L'orticaria acuta è principalmente innescata da infezioni, farmaci e alimenti.

• Le cause più comuni sono i farmaci negli adulti e le infezioni, principalmente infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini.
• Sebbene teoricamente tutti i farmaci abbiano il rischio di causare orticaria, antibiotici, antidolorifici, agenti di radiocontrasto, ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II e gli estrogeni spesso causano orticaria.
• Gli alimenti e gli additivi alimentari sono cause comuni di eziologia dell'orticaria acuta. L'orticaria acuta causata dagli alimenti è comune nei bambini e la sua incidenza diminuisce con l'età. Latte, uova, grano, noci e frutti di mare sono tra gli alimenti più comuni che causano l'orticaria acuta.
• Gli additivi alimentari innescano l'orticaria provocando una reazione pseudoallergica.
• Anche gli allergeni da contatto come piante, frutta, verdura, lattice, punture di insetti e vaccini sono tra le cause dell'orticaria acuta.

Orticaria cronica (orticaria cronica)

È usato per descrivere attacchi di orticaria che durano più di 6 settimane ed è visto nella popolazione a un tasso dello 0,5-1%. La malattia spesso dura tra 1 e 5 anni.

"Orticaria cronica inducibile / orticaria fisica"

È usato per descrivere l'orticaria cronica innescata da cause fisiche.

Orticaria fisica;

• Orticaria dermografica
• Orticaria tardiva da pressione
• Orticaria da freddo / caldo
• Orticaria solare
• Orticaria vibratoria / angioedema
• Orticaria colinergica
• Orticaria acquagenica
• Il contatto è l'orticaria.

Il lattice è la causa più comune di orticaria da contatto.

Orticaria cronica spontanea (orticaria cronica spontanea)

"Orticaria cronica spontanea" è usata per descrivere attacchi di orticaria con causa sconosciuta.

Orticaria cronica; Farmaci, alimenti, infezioni e malattie interne (malattie interne) possono causarlo.

Tra i farmaci, gli antidolorifici (FANS, codeina) e gli antibiotici sono tra le cause più comuni. D'altra parte, i farmaci svolgono un ruolo come esacerbazione della malattia senza la causa della malattia.

Gli alimenti sono responsabili delle reazioni che si sviluppano entro 15 minuti dall'assunzione del cibo sospetto ed è improbabile che causino orticaria con attacchi quotidiani. Coloranti, antiossidanti, farmaci, ormoni ed enzimi contenuti negli alimenti possono provocare orticaria con "reazione pseudoallergica", a differenza della via immunologica. Nelle reazioni pseudoallergiche, i disturbi dell'orticaria iniziano 4 ore dopo l'assunzione di cibo e il suo effetto dura fino a due settimane. La dieta pseudo-allergenica e il test di provocazione alimentare possono essere utilizzati quando si sospettano condizioni che causano una reazione pseudoallergica.

Tra le cause dell'orticaria cronica spontanea, la sinusite cronica, la positività all'Helicobacter pylori, i parassiti intestinali e la carie dentale sono tra le cause importanti dell'infezione.

Sebbene la relazione tra stress e orticaria non sia stata chiarita, le caratteristiche possono anche innescare l'orticaria colinergica. La causa non può essere trovata in circa il 70% dei pazienti con orticaria cronica.

Cause di orticaria cronica spontanea:

• Farmaci che scatenano l'orticaria cronica spontanea:
• Antibiotici (penicillina, sulfonamide ecc.)
• Antinfiammatori e analgesici (naprossene, flurbiprofene, ibufene, acido salicilico ecc.)
• Rilassanti muscolari
• Prodotti sanguigni
• ACE inibitori
• Antiepilettici
• Ormoni: pillole anticoncezionali

• Alimenti che innescano l'orticaria cronica spontanea:
• Frutta a guscio come nocciole e arachidi
• Cozze, granchi, crostacei, pesce
• Frutta, in particolare banane, kiwi, fragole, pomodori, spinaci, melanzane, carciofi, piselli, funghi, peperoni, sottaceti
• Uovo,
• Tè aromatizzati, birra, vino
• Additivi alimentari: prodotti confezionati (acido benzoico, coloranti azoici, ecc.)

• Infezioni che provocano orticaria cronica spontanea:
• Batteri: infezione da Helicobacter pylori, in particolare infezioni del tratto respiratorio superiore, sinusite cronica, infezioni dentali
• Infezioni virali: infezione da epatite B, C.
• Parassiti
• Infezioni fungine cutanee

• Fattori ambientali
• Impianti
• Polline, acaro della polvere domestica
• Sostanze chimiche

• Malattie interne (malattie interne):
• Malattie della tiroide
• Malattie reumatiche: vasculite, crioglobulinemia, LES ecc ...
• Malignità
• Leucemia
• Linfoma
• Tumori degli organi solidi

Come viene diagnosticata l'orticaria?

La diagnosi di orticaria è fatta dall'aspetto clinico del paziente. Tuttavia, le malattie autoinfiammatorie e le malattie reumatologiche dovrebbero essere escluse, specialmente nei pazienti con febbre, dolori articolari ed eruzioni cutanee che durano più di 48 ore.

Non sono necessari esami di laboratorio dettagliati nei pazienti con orticaria acuta e possono essere eseguiti emocromo completo e valutazione della sedimentazione.

In pazienti con orticaria cronica spontanea;

• Emocromo completo
• Sedimentazione,
• CRP - (proteina C reattiva)
• Helicobacter pylori,
• Test di funzionalità tiroidea e autoanticorpi tiroidei,
• Test cutaneo siero autologo (OSDT),
• Follow-up con una dieta priva di pseudoallergeni,
• Può essere eseguita una biopsia cutanea.
• I test fisici vengono utilizzati per escludere cause fisiche di orticaria.
• Possono essere valutati anche il prick test e specifici test IgE. È importante valutare la prognosi della malattia nel caso dell'allergene positivo e la relazione con la malattia e la rimozione dell'allergene positivo nel risultato del prick test.

Il "test cutaneo su siero autologo" viene utilizzato per rilevare la presenza di autoanticorpi (contro i recettori IgE e IgE FcεRI), in altre parole, l'orticaria innescata dall'autoimmunità nei pazienti con orticaria cronica. Il test viene eseguito con il campione di siero prelevato dal paziente e l'applicazione intradermica di soluzione fisiologica applicata come controllo all'avambraccio.

Trattamento dell'orticaria

L'obiettivo del trattamento dell'orticaria è alleviare i sintomi. Identificare i fattori scatenanti, evitare possibili trigger e la terapia farmacologica costituiscono le fasi di trattamento della malattia.

Punteggio di attività dell'orticaria:

Il punteggio di attività dell'orticaria viene utilizzato per valutare il trattamento nei pazienti con orticaria. Il punteggio di attività dell'orticaria è una valutazione che include il numero di vesciche e la gravità del prurito.

Trattamento farmacologico dell'orticaria (orticaria)

Il primo passo nel trattamento farmacologico è l'uso di antistaminici che non mostrano sedazione (cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, ebastina, rupatadina, bilastina). (L'istamina è un importante agente chimico che si verifica quando la persona incontra una sostanza allergica o in caso di infiammazione)

Si consiglia di utilizzare fino a 4 volte di questi gruppi di farmaci in pazienti i cui disturbi non regrediscono dopo aver assunto 1 antistaminico al giorno per 2-4 settimane.

Si raccomanda di utilizzare l'iniezione di omalizumab (Anti-IgE) per 6 mesi, 300 mg per via sottocutanea una volta al mese nei pazienti i cui disturbi non regrediscono nonostante l'uso di antistaminici quadrupli per 2-4 settimane. Mentre il trattamento con omalizumab è efficace in circa l'80% dei pazienti, il trattamento con omalizumab è inefficace in alcuni di essi. In questo caso, il trattamento con ciclosporina è consigliato anche come trattamento di 4a linea.

L'effetto degli antagonisti dei recettori dei leucotrieni sull'orticaria è controverso e si afferma che i farmaci contenenti monteluksat possono essere più efficaci.

La terapia steroidea sistemica può essere aggiunta al trattamento in caso di gravi lesioni da orticaria e angioedema che accompagnano ogni fase del trattamento.

Non c'è posto per creme al cortisone applicate localmente nel trattamento dell'orticaria. Sebbene l'uso di H2-antagonisti e dapsone sia incluso nelle vecchie linee guida di trattamento, ci sono casi clinici in cui sono utili trattamenti con sulfasalazina, metotrexato, intreferone, plasmaferesi, fototerapia e immunoglobuline per via endovenosa.

Trattamento dell'orticaria (orticaria) nei bambini

Studi hanno dimostrato che i farmaci contenenti cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, ebastina, rupatadina e bilastina possono essere utilizzati in modo efficace e sicuro nei pazienti pediatrici.

Trattamento dell'orticaria (orticaria) nelle donne in gravidanza

Non sono state rilevate anomalie congenite dovute agli antistaminici di seconda generazione utilizzati durante la gravidanza ed è stato riportato che i farmaci contenenti loratadina e cetirizina possono essere utilizzati in sicurezza durante la gravidanza e l'allattamento. Omalizumab è anche sicuro durante la gravidanza e non è stata segnalata teratogenicità (una condizione che può causare la disabilitazione del bambino nell'utero).

La ciclosporina, d'altra parte, non è teratogena, ma emriotossica (tossica per l'embrione). Con l'uso della ciclosporina durante la gravidanza, si può osservare un aumento del basso peso alla nascita e del rischio di parto pretermine.

Domande frequenti sulla malattia da orticaria (orticaria)

Esiste un trattamento a base di erbe per l'orticaria?

Esiste un numero limitato di pubblicazioni sull'uso delle erbe nel trattamento dell'orticaria e il loro ruolo nel trattamento delle malattie non è chiaro.

Ritenuto utile tra il pubblico nel trattamento dell'orticaria; Non è stato scientificamente dimostrato che alimenti come l'Ayurveda, il terreno di mele cotogne, l'aceto di sidro di mele, la curcuma, l'aglio e il kefir abbiano dei benefici.

D'altra parte, le tisane hanno un ruolo scatenante e non sono incluse nella dieta pseudoallergenica.

In presenza di carenza di vitamina D nel trattamento dell'orticaria, la malattia è più resistente e il supporto del trattamento ha un effetto sulla regolazione della malattia.

L'orticaria (orticaria) dura tutta la vita?

Nel periodo in cui l'orticaria diventa cronica, spesso continua per 1-5 anni. Tuttavia, l'uricaria cronica può persistere per tutta la vita in una piccola percentuale di pazienti.

L'orticaria va via da sola?

Nelle lesioni da orticaria non grave e nell'orticaria fisica, può passare spontaneamente con l'eliminazione degli agenti scatenanti.

L'orticaria è trasmessa sessualmente?

L'orticaria, comunemente nota come orticaria, non viene trasmessa sessualmente.

L'orticaria provoca il cancro della pelle?

L'orticaria non causa il cancro della pelle.

I pazienti con orticaria possono fare il bagno?

Nei pazienti con orticaria, se la malattia non è scatenata dall'acqua, calda e fredda, non c'è problema a fare il bagno.

C'è assistenza infermieristica per l'orticaria?

L'assistenza infermieristica non è richiesta per i pazienti con orticaria. È richiesto un attento monitoraggio solo in caso di angioedema e anafilassi.

L'orticaria passa da madre a bambino?

L'orticaria non è una malattia infettiva che viene trasmessa dalla madre al bambino.

Lo stress causa l'orticaria?

La relazione tra stress e formazione di orticaria non è del tutto chiara. Tuttavia, può essere un fattore scatenante soprattutto nell'orticaria colinergica. In circa il 70% dei pazienti con orticaria cronica, non vi è alcuna causa per la comparsa della malattia.