Cos'è la prostata? Come viene eseguito il trattamento della prostata?

Cos'è la prostata? Cos'è l'allargamento benigno della prostata?

La prostata è una ghiandola di 18-20 grammi situata all'uscita della vescica, la cui funzione principale è legata alla riproduzione. La prostata, che passa attraverso il canale urinario e cresce di dimensioni nella maggior parte degli uomini con l'invecchiamento, non segue un percorso simile in tutti gli uomini quando supera le sue dimensioni normali. Mentre alcuni uomini crescono verso il canale urinario che passa attraverso la prostata, alcuni uomini crescono anche nella vescica. In questo tipo di crescita, mentre la prostata appare leggermente ingrandita sulle immagini ecografiche, possono verificarsi gravi disturbi nel paziente. Nei casi in cui la prostata si espande verso l'esterno, sebbene la prostata sia molto grande, il paziente non si lamenta con la stessa velocità. Memorial Şişli Hospital Urology Doctor Assoc. Dott. Murat Binbay ha fornito importanti informazioni sulla prostata e sul suo trattamento.

Perché la prostata cresce?

Negli uomini, la prostata cresce (raddoppia) all'inizio della pubertà. Dopo i 25 anni, la prostata cresce in modi diversi per tutti gli uomini. Le cause dell'ingrossamento della prostata sono ancora sconosciute e si ritiene che l'ormone maschile (testosterone) e gli estrogeni abbiano un ruolo serio in questa crescita.

Quanto cresce la prostata in quali fasce d'età?

La ghiandola prostatica inizia a crescere negli uomini intorno ai 30 anni e dura fino alla fine della vita. Mentre un ingrossamento della prostata è visto nella metà degli uomini di età superiore ai 50 anni, questo tasso aumenta al 65% dopo i 60 anni. Con gli anni '80 il tasso di crescita supera il 90%. La maggior parte di questi pazienti viene seguita con farmaci o interventi chirurgici.

In che modo un ingrossamento della prostata causa disturbi?

La prostata cresce gradualmente negli anni e inizia a comprimere i dotti urinari che la attraversano. L'organo che consente la minzione è la sacca delle urine e ha una struttura costituita da muscoli. Sebbene la prostata comprima i canali urinari, i muscoli della vescica si espandono in risposta a questa situazione e la vescica inizia a contrarsi più fortemente. In queste fasi, il paziente potrebbe non avere lamentele o lamentele come andare in bagno frequente a causa di un'eccessiva attività della vescica, alzarsi per urinare di notte, sentire improvvisamente il bisogno di un bagno e correre in bagno e talvolta può verificarsi incontinenza urinaria . Col passare del tempo, la prostata continua a crescere e l'affaticamento si verifica nei muscoli della vescica. In questo caso, il flusso di urina dei pazienti rallenta, minzione biforcuta, gocciolamento durante la minzione, minzione intermittente, si verifica la sensazione di ancora presenza all'interno dopo la minzione. Nei pazienti che non ricevono cure, i muscoli della vescica urinaria si sciolgono, l'alta pressione nella vescica inizia a disturbare i reni. Anche se il trattamento viene effettuato dopo questa fase, le funzioni della vescica e dei reni spesso non si riprendono.

Svegliarsi e andare in bagno di notte è un segno di ingrossamento della prostata?

Uno dei primi segni di ingrossamento della prostata è la necessità di andare in bagno di notte. Quando l'ingrossamento della prostata causa difficoltà urinarie, i pazienti vanno spesso in bagno di notte e questa necessità persiste durante il giorno. I motivi più importanti per andare in bagno di notte sono il diabete, le malattie cardiovascolari. Inoltre, con l'invecchiamento, la secrezione di "ormone antidiuretico" dalla ghiandola pituitaria cerebrale durante la notte diminuisce e la quantità di urina prodotta durante la notte aumenta. Il paziente con la denuncia di andare in bagno di notte in primo piano dovrebbe essere esaminato in dettaglio. Gli uomini che vanno spesso in bagno di notte per motivi diversi dalla prostata potrebbero non beneficiare di frequenti visite notturne al bagno, anche se ricevono un trattamento per l'ingrossamento della prostata o hanno un intervento chirurgico.

Come viene diagnosticato l'allargamento prostatico benigno?

La diagnosi di ingrossamento della prostata viene fatta mediante esami e test che non disturberanno in alcun modo il paziente, come esami del sangue e delle urine, ecografia, test del flusso urinario. Viene applicato un piano di trattamento in base al grado di crescita rilevato nella persona e ai reclami creati dal paziente.

Come viene pianificato il trattamento dell'ingrossamento benigno della prostata?

L'allargamento benigno della prostata viene trattato con cambiamenti dello stile di vita, monitoraggio del paziente, applicazioni di farmaci e chirurgia. Poiché la prostata è un organo che cresce con l'età nel processo naturale, non è possibile prevenirlo. Tuttavia, in questo periodo, vengono applicati trattamenti che riducono al minimo i reclami del paziente e aumentano la qualità della vita.

Quali sono le fasi del trattamento per l'ingrossamento della prostata?

Vengono applicati approcci per eliminare i reclami di minzione del paziente. La chirurgia non è raccomandata immediatamente al paziente e viene seguito un metodo di trattamento in base ai reclami e alla loro gravità. Generalmente, prima di tutto, vengono prese disposizioni riguardo alle abitudini igieniche e allo stile di vita del paziente. Se necessario, il trattamento farmacologico può essere avviato come seconda fase.

Come si possono apportare modifiche allo stile di vita per ridurre i reclami del paziente in caso di ingrossamento della prostata?

I pazienti con prostata dovrebbero principalmente stare lontani da alcol e bevande contenenti caffeina che aumentano la quantità di urina. Se il paziente prostatico viaggia durante il giorno e si lamenta di frequenti evacuazioni, limitare l'assunzione di liquidi durante il giorno può essere di conforto per il paziente. I tempi di utilizzo dei farmaci che hanno effetto sulla minzione (diuretici, ecc.) Devono essere concordati in base ai reclami del paziente. Oltre a questo, urinare 2 volte di seguito può ridurre i reclami dei pazienti. Si raccomanda ai pazienti prostatici di prendere precauzioni contro la stitichezza e di formare la loro dieta di conseguenza.

Il processo di trattamento è previsto per i pazienti che necessitano di farmaci?

I farmaci utilizzati oggi non hanno un effetto curativo sull'allargamento della prostata. La terapia farmacologica nell'allargamento della prostata viene applicata per ridurre i reclami dei pazienti. La terapia farmacologica più comunemente utilizzata e il sollievo più rapido dall'ostruzione causata dalla prostata. "Alpha blocker" chiamate droghe. Negli ultimi anni, ci sono tipi di questi farmaci con un profilo di effetti collaterali molto basso. Inoltre, nei pazienti con dimensioni della prostata superiori a 35 grammi, arresta la crescita della prostata e fornisce una riduzione delle dimensioni.5 inibitori dell'alfa reduttasi C'è un gruppo chiamato ". L'efficacia di questi farmaci inizia dopo 9 mesi dall'uso regolare. Se il paziente va spesso in bagno e gli è stata diagnosticata una vescica iperattiva, allora il trattamento "Gruppo anticolinergico"vengono aggiunti farmaci. Efficace sull'indurimento negli ultimi anni Inibitore della fosfodiesterasi 5 " è stato dimostrato che i farmaci di gruppo regolano i disturbi della minzione nell'uso regolare. Esistono anche farmaci speciali per i pazienti che si svegliano spesso di notte per andare in bagno.

Quali farmaci e farmaci per la prostata che i pazienti usano regolarmente non possono essere presi insieme?

I farmaci "alfa-bloccanti" utilizzati per l'ingrandimento della prostata e alcuni farmaci che forniscono l'indurimento non devono essere usati insieme. Ciò può causare gravi cadute della pressione sanguigna nei pazienti. Alcuni antibiotici, farmaci per l'epilessia, alcuni farmaci usati in psichiatria possono avere un'interazione con i farmaci usati nell'ingrossamento della prostata. I pazienti devono assolutamente informare il proprio medico sui farmaci che usano per l'ingrandimento benigno della prostata.

Quando è necessario un intervento chirurgico alla prostata?

Se, nonostante i trattamenti farmacologici, i disturbi della minzione del paziente continuano, se si osservano infezioni ricorrenti del tratto urinario e gravi emorragie nelle urine, o se il paziente ha dovuto inserire un catetere a causa dell'impossibilità di urinare, può essere necessario un intervento chirurgico. Se l'intervento viene ritardato nonostante tutti questi disturbi, si verificheranno problemi alla vescica e ai reni e il paziente dovrà affrontare un'insufficienza renale.

Quali metodi vengono utilizzati negli interventi chirurgici alla prostata?

Le operazioni per l'ingrandimento della prostata possono essere raggruppate in 2 voci principali. Il primo di questi sono gli interventi chirurgici in cui si entra nelle vie urinarie e si incide la prostata dall'interno. La più nota è la procedura TUR. Nella chirurgia TUR, la parte crescente della prostata viene tagliata e rimossa utilizzando un filo elettrico all'estremità del dispositivo. Poiché l'energia elettrica utilizzata nella chirurgia TUR classica può causare effetti negativi sulle funzioni di erezione, oggi negli interventi chirurgici di TUR vengono utilizzate diverse energie chiamate bipolari o plasmakinetic e si ottengono risultati di grande successo. Esistono anche metodi laser che vengono realizzati entrando attraverso il canale della minzione ed evaporando la prostata. In queste tecniche vengono utilizzate diverse fonti di energia come la luce verde o il laser a diodi. Inoltre, per le prostate di grandi dimensioni, si può menzionare il metodo "Enucleazione all'olmio", in cui la prostata viene sbucciata attraverso il canale della minzione e staccata come una buccia d'arancia. Il secondo argomento principale sono gli interventi chirurgici di ingrandimento della prostata eseguiti entrando dall'addome. Si tratta di prostatectomia aperta, prostatectomia semplice laparoscopica e prostatectomia semplice robotica. Negli interventi chirurgici eseguiti attraverso l'addome, oltre alla prostata viene tagliata anche la vescica urinaria e il sanguinamento può essere maggiore degli interventi chirurgici eseguiti attraverso il canale urinario. Pertanto, questo tipo di intervento chirurgico non è preferito a meno che non sia molto necessario.

Quali interventi chirurgici sono preferiti per il comfort del paziente nel trattamento dell'ingrandimento benigno della prostata?

Gli interventi chirurgici alla prostata hanno caratteristiche che abbreviano il periodo di recupero del paziente e gli forniscono comfort di vita grazie ai nuovi metodi applicati oggi. I pazienti con ingrossamento benigno della prostata vengono valutati dagli urologi e viene pianificato il metodo chirurgico più appropriato per il paziente. La dimensione della prostata è molto importante in alcuni metodi chirurgici. Per esempio; La prostata fino a 80 grammi può essere utilizzata senza problemi con molti sistemi. Se c'è una situazione che richiede al paziente di continuare a usare fluidificanti del sangue durante l'intervento chirurgico, i trattamenti laser dovrebbero essere considerati in primo piano. Se il paziente non può ricevere l'anestesia (generale o spinale), è preferibile eseguire interventi chirurgici in anestesia locale. Negli interventi chirurgici alla prostata, è anche importante in quale tipo di intervento chirurgico è esperto il chirurgo. Ad esempio, nella chirurgia TUR, il chirurgo esperto in questo campo può trattare prostate fino a 120 grammi. Gli interventi alla prostata chiamati "Plasmakinetic" si distinguono in pazienti con prostate di peso inferiore a 120 grammi e che non utilizzano fluidificanti del sangue durante l'intervento. Se il paziente utilizza fluidificanti del sangue e la prostata è inferiore a 80 grammi, può essere opportuno vaporizzare la prostata con un laser a luce verde. Se la prostata del paziente supera i 120 grammi, il successo dell'intervento di enucleazione prostatica con laser ad olmio è indiscutibile. Se è necessario trattare un disturbo della vescica insieme alla prostata, beneficiare della chirurgia robotica fornisce risultati di successo.

Quali sono le complicazioni che si possono osservare dopo l'intervento chirurgico alla prostata?

Classicamente, il sanguinamento è la complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico alla prostata. Se accade durante l'intervento chirurgico, la prostata potrebbe non essere pulita adeguatamente. Se accade dopo l'intervento chirurgico, il paziente potrebbe dover essere nuovamente operato. A parte questo, lo sviluppo di stenosi nei canali urinari dopo l'intervento chirurgico è una rara complicanza che si sviluppa ma quando accade, è una complicanza fastidiosa sia per il medico che per il paziente. Per evitare la stenosi uretrale, è importante lavorare con strumenti il ​​più sottili possibile ed essere ben curati. Si può osservare un'infezione del tratto urinario postoperatorio. Sebbene in letteratura esista una lunga lista di complicazioni che si estendono alla rottura della vescica dopo interventi chirurgici alla prostata, il rischio di complicanze negli interventi chirurgici alla prostata eseguiti utilizzando strumenti moderni nelle mani di un chirurgo esperto è minimo.

In che modo vengono influenzate le vite sessuali dei pazienti dopo l'intervento chirurgico alla prostata?

Se le funzioni di erezione di un paziente sono normali prima dell'intervento chirurgico alla prostata; Il tasso di successo di nessuna disfunzione erettile dopo interventi chirurgici moderni (TUR plasmacinetico, laser a luce verde, enucleazione laser a olmio) eseguiti nelle mani di urologi esperti a causa dell'ingrossamento della prostata è del 98-99%. Dopo l'intervento chirurgico alla prostata, spesso si verifica una diminuzione della quantità di sperma espulso. Poiché la prostata viene raschiata, parte dello sperma che esce dalle ovaie viene gettato nella vescica e parte fuori. Questa situazione è importante per i padri anziani che pensano ai bambini.

Un paziente con un intervento chirurgico alla prostata può avere un figlio in modo naturale?

Negli uomini che hanno subito un intervento chirurgico a causa dell'ingrossamento della prostata, la quantità di sperma diminuisce quando una parte dello sperma entra nella vescica durante l'eiaculazione. La possibilità per il paziente di avere un figlio in modo normale diminuisce. Tuttavia, sebbene il paziente non possa concepire un bambino normalmente, questo problema può essere eliminato con una tecnica facile come la vaccinazione. Negli interventi chirurgici per il cancro alla prostata, poiché vengono rimossi i dotti dello sperma e le ghiandole che lo compongono, il paziente può avere un figlio solo con il metodo della fecondazione in vitro.

Qual è il posto dei metodi robotici nella chirurgia della prostata?

La chirurgia robotica ha un posto molto importante negli interventi chirurgici per il cancro alla prostata. Considerando la prostata come un'arancia, nella chirurgia del cancro alla prostata, l'arancia viene rimossa con i suoi rami e le foglie circostanti. Nella chirurgia dell'ingrandimento della prostata, il frutto all'interno dell'arancia viene rimosso; Tutto rimane al suo posto, come le bucce, i rami e le foglie di un'arancia. Nella chirurgia del cancro alla prostata, poiché la prostata e le ghiandole circostanti sono ampiamente rimosse, è necessario non danneggiare i nervi e le strutture che passano proprio vicino alla prostata e forniscono ritenzione urinaria con indurimento. Poiché non c'è sanguinamento nella chirurgia robotica, ogni punto è visto molto bene e la tecnologia consente al medico di eseguire perfettamente l'intervento. I tessuti cancerosi vengono puliti e l'incontinenza urinaria non si verifica in quasi tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico (dopo il recupero). La vita sessuale della maggior parte dei pazienti non viene influenzata negativamente. Ma qui è il chirurgo, non il robot, che esegue l'operazione.Il chirurgo esegue l'intervento utilizzando il sistema robotico. Anche la conoscenza, l'esperienza e l'abilità del chirurgo sono molto importanti per il successo dell'intervento. Nell'ingrandimento della prostata, poiché le operazioni possono essere eseguite attraverso il foro della minzione, la chirurgia robotica non viene applicata se non necessaria. Mentre la chirurgia robotica dà risultati eccellenti nella chirurgia del cancro alla prostata, è un metodo che ha un posto limitato nell'allargamento della prostata.

Il cancro alla prostata può svilupparsi in un paziente che ha subito un intervento chirurgico alla prostata a causa di un ingrossamento della prostata?

Gli interventi chirurgici di ingrandimento della prostata vengono eseguiti rimuovendo l'interno della prostata. In altre parole, la parte shell viene lasciata.

Qual è il ruolo del test del PSA nel sangue nella diagnosi del cancro alla prostata?

Il PSA è un esame del sangue ben noto, "ma frainteso", utilizzato da anni nella diagnosi del cancro alla prostata. L'antigene prostatico specifico (PSA) è una sostanza prodotta da alcune cellule all'interno della ghiandola prostatica maschile. Il PSA viene secreto nello sperma dalla prostata e fornisce la liquefazione dello sperma dopo l'eiaculazione. Viene utilizzato dai medici per identificare i pazienti a rischio di cancro alla prostata. Essere entro i limiti normali non indica che il paziente non ha il cancro alla prostata e un livello elevato non rivela la presenza di cancro alla prostata al paziente. Segnala ai medici che il paziente è a rischio di cancro alla prostata e che sono necessarie ulteriori indagini. Oltre al cancro alla prostata, il PSA può anche aumentare a causa dell'ingrandimento benigno della prostata e dell'infiammazione della prostata. I valori normali di PSA differiscono in base all'età. Generalmente, il valore limite nei laboratori è indicato come <4. Tuttavia, è necessario valutare il valore del PSA in base all'età. PSA normale <1 tra i 40 ei 45 anni, PSA <2,5 tra i 50 ei 60 anni; Dovrebbe essere <4 nella fascia di età 60-70 anni. Ad esempio, se un uomo di 50 anni ha PSA 3.5, il controllo urologo è assolutamente necessario.

Come vengono applicate le biopsie prostatiche assistite dalla risonanza magnetica nella diagnosi del cancro alla prostata?

Nella "biopsia prostatica standard", la parte della capsula prostatica (zona periferica) è divisa in 12 regioni e un pezzo casuale viene prelevato da ciascuna regione. Il dispositivo a ultrasuoni non è in grado di separare il normale tessuto prostatico dal tessuto canceroso, quindi le aree sospette non possono essere mirate per la biopsia. Si spera che verranno prelevati campioni casuali da diverse aree della prostata e si incontreranno tessuti tumorali. Queste biopsie casuali a volte non riescono a rilevare i tumori che hanno il potenziale per progredire rapidamente. In "nuovo tipo di biopsie di fusione RM", una speciale risonanza magnetica prostatica viene prima portata al paziente. Quindi, le aree sospette per il cancro alla prostata vengono determinate con la risonanza magnetica e contrassegnate digitalmente. Queste immagini vengono caricate su appositi dispositivi ad ultrasuoni e le biopsie prostatiche vengono prese soprattutto dalle aree indicate dalla risonanza magnetica. Poiché la risonanza magnetica mostra tumori particolarmente aggressivi oltre 0,5 cc nella prostata, i tumori della prostata potenzialmente letali non possono essere persi con questo metodo.

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