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Cosa sono i calcoli biliari?

Sono strutture che normalmente si dissolvono nella cistifellea e si formano a seguito della precipitazione di colesterolo o pigmenti.

Qual è la cistifellea, cosa fa?

La cistifellea è un organo a forma di sacco attaccato alla faccia inferiore del fegato. Il suo compito è immagazzinare la bile, un liquido giallo-verde prodotto dal fegato. La bile, che di solito si accumula nella cistifellea durante la fame, viene concentrata e immagazzinata qui. Durante la digestione, la cistifellea si contrae e svuota la bile nell'intestino. Il compito dello zafferano è quello di assorbire i grassi.

Perché si verificano i calcoli biliari?

Le sostanze nella bile sono presenti in una certa proporzione e questo equilibrio le mantiene sotto forma di soluzione. Se questi rapporti si deteriorano mentre la cistifellea concentra la bile, si formano dei precipitati (cristalli di colesterolo, depositi di pigmento ...) nella bile. Questi diventano sempre più grandi e formano le pietre che rileviamo.

I calcoli biliari sono tutti uguali?

No! Esistono diversi tipi di calcoli biliari a seconda del loro contenuto. anche i diametri possono essere diversi. Si possono formare varie pietre, da piccoli cristalli a pietre con un diametro di diversi centimetri. Circa il 90% dei calcoli biliari sono calcoli di colesterolo. Il resto sono calcoli pigmentati (bilirubina). Inoltre, ci sono diverse quantità di calcio nei calcoli. Normalmente, i calcoli biliari non si vedono nei normali raggi X. Maggiore è la quantità di calcio contenuta nei calcoli biliari, più è probabile che venga visto in una pellicola normale.

Chi ottiene i calcoli biliari?

L'incidenza dei calcoli biliari nelle donne di età compresa tra 20 e 60 anni è 3 volte superiore a quella degli uomini. È più comune nelle donne che hanno partorito molto. L'età e l'obesità aumentano l'incidenza. Circa il 10-20% delle persone di età superiore ai 60 anni soffre di calcoli biliari.

Quali sono le lamentele sui calcoli biliari?

La stragrande maggioranza (70% -80%) di quelli con calcoli biliari non ha alcun reclamo. Questi vengono rilevati incidentalmente durante altri esami. Queste sono chiamate "pietre silenziose". Il disturbo più importante che causano è il dolore nella parte superiore destra dell'addome che può anche colpire la schiena. A volte possono causare varie complicazioni (effetti collaterali indesiderati). Piccole pietre possono cadere nel dotto biliare e causare un'ostruzione lì, causando ittero. Alcuni di loro possono causare lamentele sul pancreas. A volte possono causare disturbi come gonfiore, indigestione, soprattutto intolleranza ai cibi grassi.

Come vengono diagnosticati i calcoli biliari?

La diagnosi dei calcoli biliari è oggi fatta più facilmente e senza sforzo dall'ecografia. Oppure viene rilevato per caso durante altri esami.

Qual è il trattamento per i calcoli biliari?

Poiché la ragione principale per la formazione dei calcoli biliari è il difetto nella capacità di concentrazione della vescica, è la vescica malata. Per questo motivo il trattamento principale è l'asportazione chirurgica della colecisti, ovvero la colecistectomia. Pertanto, entrambi i calcoli biliari vengono rimossi e il sacco che può formare nuovamente i calcoli viene eliminato.

Cos'è la colecistectomia aperta (chirurgia aperta) - colecistectomia chiusa (chirurgia chiusa)?

La colecistectomia aperta, o chirurgia a cielo aperto come è comunemente noto, è la procedura per entrare nella cavità addominale con un'incisione chirurgica praticata nella parete addominale in anestesia generale e rimuovere la cistifellea. È necessario un periodo di 57 giorni affinché il paziente si riprenda e venga dimesso. La colecistectomia chiusa, la chirurgia chiusa o la "colecistectomia laparoscopica" sono un metodo introdotto negli anni '90. In questo, la procedura è la rimozione della cistifellea. Tuttavia, non è necessario praticare un'ampia incisione nella parete addominale. L'intero intervento viene eseguito con l'ausilio di 3-5 fori inseriti nell'addome e una telecamera con l'ausilio di uno schermo televisivo. Sebbene questa procedura venga eseguita in anestesia generale (svenimento), il comfort e il recupero del paziente sono molto migliori poiché non c'è una grande incisione nella parete addominale. Il paziente può tornare a casa il giorno successivo.

Dovrebbe essere preferita la chirurgia aperta o la chirurgia chiusa?

Oggi, la chirurgia chiusa (laparoscopica) è il metodo standard. Un intervento chirurgico chiuso sicuro dovrebbe essere la prima scelta. In effetti, questo paziente non dovrebbe nemmeno avere una preferenza. Il medico, il cui compito primario è non nuocere al paziente, trova naturalmente l'intervento chirurgico attraverso alcuni fori meno dannosi per il paziente, invece di tagliare l'addome, e lo preferisce.

Qualcuno può sottoporsi a un intervento chirurgico chiuso?

Non può essere. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico all'addome superiore (es. Stomaco, fegato…) possono presentare aderenze nell'addome e questo può rendere difficile l'applicazione di questo metodo. Nei casi in cui l'aumento della pressione intra-addominale (perché gonfiata con gas) è dannosa (alcune malattie cardiache), questo intervento chirurgico potrebbe non essere eseguito. A volte, anche se l'operazione viene avviata chiusa, può essere restituita allo stato aperto durante l'operazione.

I calcoli biliari possono rompersi come i calcoli renali?

Teoricamente questo è possibile. Con l'aiuto dell'ecografia, viene determinata la posizione delle pietre e le onde d'urto ad alta energia possono essere interrotte concentrandosi sulla pietra. Il pietrisco può raggiungere l'intestino passando attraverso i dotti biliari oppure si cerca di sciogliere questi piccoli pezzi con farmaci diversi. Può causare gravi complicazioni come l'ittero ostruttivo e può causare più danni che benefici ... Tuttavia, può essere applicato in centri molto limitati e può essere provato nei casi in cui non è possibile utilizzare altri metodi. Non è un metodo di routine.

Cos'altro si può fare per i calcoli biliari?

L'unico trattamento accettato per i calcoli biliari oggi è la rimozione della cistifellea insieme ai calcoli. Tuttavia, nei pazienti in cui la chirurgia è molto rischiosa, è possibile cercare un rimedio con metodi non chirurgici. I farmaci contenenti acido ursodesossicolico possono essere utilizzati a lungo per sciogliere i calcoli. Nei casi ad alto rischio (malattie comorbili molto vecchie, gravi…), ma quando l'intervento è necessario, ci si può accontentare della rimozione dei calcoli solo per terminare l'operazione il prima possibile.