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Cause di infertilità nelle donne

Cause delle tube di Falloppio

Affinché si verifichi una gravidanza, lo sperma eiaculato nella vagina deve passare attraverso la cervice e l'utero e raggiungere l'uovo attraverso i tubi. Per questo motivo è importante mostrare se i tubi sono aperti e in grado di svolgere il proprio lavoro. Il 35% delle cause di infertilità sono disturbi tubulari. L'esame HSG può mostrare ostruzioni e danni ai tubi. Se c'è un difetto nella pellicola HSG, il medico può raccomandare la laparoscopia diagnostica. Se le provette vengono trovate chiuse, danneggiate o aderite, possono essere corrette chirurgicamente. Tuttavia, se si pensa che non si possano ottenere risultati con l'operazione, il metodo IVF è la migliore alternativa nel trattamento.

Problemi di ovulazione

L'ovulazione irregolare o anormale rappresenta circa il 5-25% delle cause di infertilità. In condizioni normali, uno degli ovuli immaturi nelle ovaie si sviluppa e cresce ogni mese e si verifica l'ovulazione. L'anovulazione è l'assenza di ovulazione. La causa più importante delle irregolarità mestruali e dell'infertilità è l'anovulazione. Sebbene si osservino le mestruazioni, l'ovulazione potrebbe non verificarsi. L'assenza di ovulazione in una donna può essere determinata dai seguenti test.

• Prelievo di campioni con biopsia dall'utero nel periodo premestruale e esame patologico
• Monitoraggio dell'ovulazione con USG
• Indagine sul livello dell'ormone progesterone nel siero (19 °, 21 ° e 23 ° giorno di mestruazioni)
• Esame della temperatura corporea basale
• Pap test cervicale
• Test del filo nel muco cervicale

Se viene rilevato che non c'è ovulazione, l'ovulazione può essere ottenuta con i farmaci. L'ovulazione regolare si ottiene in oltre l'80% delle donne che assumono farmaci per l'ovulazione. Se non ci sono altri problemi da trattare, la gravidanza può essere raggiunta nelle prime 6 applicazioni in più della metà dei casi.

Problemi alla cervice

La condizione della cervice (cervice) raramente costituisce da sola un'importante causa di infertilità. Le secrezioni (anticorpi) che uccidono o immobilizzano lo sperma possono essere trovate nel muco cervicale, nella superficie dello sperma, nel liquido seminale o in tutti e tre. Il muco cervicale ottenuto dalla donna, lo sperma ottenuto dal maschio ed i campioni di sangue prelevati da entrambe le coppie vengono esaminati per rilevare questi anticorpi. Tuttavia, questi test sembrano aver perso la loro importanza precedente oggi. Il metodo di trattamento più semplice che il medico ti consiglierà è l'inseminazione (vaccinazione), in cui gli spermatozoi in rapido movimento vengono iniettati nell'utero, che si ottiene con speciali tecniche di preparazione. Se la gravidanza non si verifica con tre o più inseminazioni, è possibile utilizzare metodi di trattamento più avanzati come la fecondazione in vitro o la microiniezione.

Problemi legati all'utero

L'isterosalpingografia (film uterino medicato) mostra le condizioni dell'utero e delle tube. Viene eseguito entro una settimana dalla fine delle mestruazioni e prima dell'ovulazione. Il farmaco viene somministrato attraverso la cervice e, riempiendo l'utero, viaggia attraverso i tubi e si riversa nella cavità addominale. Viene esaminato se c'è adesione nell'utero, le condizioni della cavità uterina e se ci sono fibromi. Con la pressione creata dal materiale radiopaco dato mentre l'HSG viene ritirato, è possibile aprire i tappi di muco che a volte possono esistere nei tubi. Pertanto, è necessario avvertire che possono verificarsi gravidanze spontanee dopo HSG. L'isteroscopia può essere eseguita per confermare o trattare le anomalie rilevate tramite HSG.

Problemi riguardanti la membrana addominale

Il fattore peritoneale (peritoneale) è correlato ad anomalie degli organi riproduttivi o della membrana che riveste la superficie interna della cavità addominale. La laparoscopia viene utilizzata per diagnosticare queste anomalie. La laparoscopia è una procedura chirurgica che consente di vedere e trattare gli organi interni, se possibile. L'endometriosi, definita dalla laparoscopia, è l'unica causa di infertilità nel 35% delle donne.

Infertilità inspiegabile

Tutti i test sono normali in circa il 5-10% delle coppie infertili. La maggior parte delle coppie viene sottoposta a test intensi per rivelare la causa dell'infertilità. Tuttavia, se la causa dell'infertilità non è stata rivelata nonostante tutte le ricerche conosciute, viene menzionata "infertilità inspiegabile". Nel trattamento dell'infertilità inspiegabile, la vaccinazione e l'induzione dell'ovulazione sono state utilizzate con scarso successo. Il tasso di gravidanza raggiunto per prova con il trattamento vaccinale è di circa il 10-15%. La percentuale di successo diminuisce drasticamente dopo i primi 3-4 tentativi. Per questo motivo generalmente non si preferiscono più vaccinazioni, salvo alcuni casi particolari (richiesta di coppia, età femminile molto giovane, periodo di infertilità breve).

Fattore di età

Tasso di successo con l'applicazione della fecondazione in vitro nel nostro centro; Si tratta di circa il 60% per trasferimento di embrioni nelle donne sotto i 35 anni di età. Il successo del trattamento IVF dipende da molti fattori, in particolare l'età della donna. Per una coppia normalmente non tutelata, la probabilità di concepimento nel primo anno di matrimonio è dell'80%, del 10% nel secondo anno, dell'1,2% nel terzo anno e dello 0,6% nel quarto anno. La possibilità di gravidanza non è elevata negli anni immediatamente successivi alla prima mestruazione. Nel periodo fino all'inizio della maturità sessuale, i periodi non si verificano regolarmente e l'assenza di ovulazione è comune in questo periodo. La possibilità di gravidanza diminuisce ulteriormente dopo i 40 anni nelle donne. Sebbene il ciclo mestruale sia per lo più normale nei pazienti di età pari o superiore a 40 anni, il tasso di gravidanza scende al di sotto del 10%. Sebbene si verifichi lo sviluppo di uova e ovulazione, è molto difficile fertilizzare facilmente l'uovo risultante. Si dovrebbe anche tenere conto del fatto che le anomalie cromosomiche e il rischio di aborto spontaneo aumentano nel bambino a causa dell'età materna avanzata quando si verifica la gravidanza.

Cause di infertilità maschile

Ragioni ormonali

La ghiandola pituitaria situata nella parte inferiore del cervello secerne gli ormoni FSH e LH. Questi ormoni stimolano la produzione di sperma dai testicoli e la secrezione dell'ormone maschile testosterone. Gli esami mostrano disturbi di questi ormoni o cambiamenti ormonali nei testicoli che possono indicare un disturbo della produzione di sperma.

Cause dei testicoli

Le cause del testicolo possono essere raggruppate in due gruppi: cause correlate al disturbo della produzione di sperma (non ostruttivo) e disturbo della produzione di sperma (ostruttivo).

Cause di dotti e organi portatori di sperma

Lo sperma prodotto nei testicoli viene trasportato al pene attraverso i canali di trasporto dello sperma noti come vasi deferenti che passano attraverso l'organo dell'epididimo. Può accadere che gli spermatozoi prodotti non possano raggiungere l'eiaculato (sperma) a causa di un blocco in questo sistema. Il dotto spermatico congenito non è sviluppato (assenza congenita bilaterale di dotti deferenti): in questo disturbo congenito, l'organo che trasporta lo sperma dal testicolo chiamato dotto deferente non è unilaterale o spesso bilaterale. È spesso visto in assenza del vescicolo seminale e di gran parte dell'organo dell'epididimo. Il 50-80% di queste persone può essere portatore della malattia genetica chiamata fibrosi cistica. Se i coniugi di queste persone che possono avere figli per microiniezione degli spermatozoi ottenuti dal testicolo entrando con un ago nella cellula uovo, deve essere esaminato se siano portatori di fibrosi cistica.

In presenza di infezioni, traumi, precedenti interventi chirurgici a questi organi o organi adiacenti, prostata, cisti seminali vescicolari o calcoli, sebbene la produzione di sperma continui nei testicoli, l'integrità del canale è compromessa, quindi il deflusso è bloccato. È possibile rimuovere l'ostruzione con vari metodi di intervento chirurgico (vasovasostomia, vasepididimostomia, operazioni TURED). Nei casi in cui il canale congenito non si sviluppa, le coppie hanno figli con il metodo della microiniezione prelevando lo sperma dal testicolo con un ago. Diabete, malattie neurologiche, danni alle vertebre lombari a seguito di traumi, interventi chirurgici post-vescicali o delle vie urinarie, durante l'eiaculazione (eiaculazione), invece di provenire dal pene, è anche possibile che lo sperma ritorni alla vescica ( eiaculazione retrograda). Esistono varie opzioni di trattamento per le cause di questa condizione.