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L'ictus è la prima causa di disabilità nel mondo e la terza causa di disabilità in Turchia. L'ictus, che viene indicato come la seconda causa di morte dopo le malattie cardiache, è più comune con l'avanzare dell'età, specialmente dopo i 60-65 anni. Uno dei rischi che aumentano il rischio di ictus è la fibrillazione atriale, che è tra i disturbi del ritmo più comuni nel cuore. Gli esperti del Memorial Health Group Stroke Rehabilitation and Research Unit hanno fornito informazioni sulla relazione tra salute del cuore e ictus.

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L'ictus correlato all'aritmia può essere più pericoloso

La fibrillazione atriale (FA), cioè ritmo cardiaco anormale o aritmia, aumenta il rischio di ictus 4-5 volte anche se non ci sono altre malattie cardiache come le malattie delle valvole cardiache. Si osserva che circa un terzo di tutti gli ictus si sviluppa a causa dell'aritmia. Inoltre, l'ictus correlato all'aritmia ha un decorso più grave ed è più fatale. L'incidenza dell'ictus aumenta con l'età nell'aritmia. Molti fattori diversi dall'età aumentano il rischio di ictus con aritmia. Ad esempio, aritmia e condizioni come diabete, ipertensione, insufficienza cardiaca, ictus precedente, attacco ischemico transitorio o altre malattie vascolari, il sesso femminile sono i fattori di rischio più importanti che aumentano questo rischio.

Il rischio di ictus nei pazienti con aritmia "parossistica" cioè intermittente è simile al rischio di ictus nei pazienti con aritmia permanente. Non c'è differenza tra le due condizioni in termini di trattamento preventivo.

È possibile prevenire l'ictus dovuto all'aritmia

Oggi, l'approccio più efficace per prevenire gli ictus correlati all'aritmia è l'uso di anticoagulanti orali (OAC), cioè fluidificanti del sangue. Oggi, invece di trovare e selezionare i pazienti che necessitano di un trattamento preventivo, è emerso come approccio la ricerca di pazienti a rischio veramente basso che non necessitano di trattamento. Di conseguenza, non è necessario il trattamento nei pazienti di età inferiore a 65 anni, che hanno solo aritmia, cioè quelli che non hanno altri fattori di rischio. In pratica, è necessario ricorrere al trattamento OAC in tutti gli altri pazienti.

L'aspirina è sufficiente per prevenire l'ictus nell'aritmia?

Le prove di un'efficace protezione dall'ictus con l'aspirina nell'aritmia sono attualmente deboli. C'è un malinteso secondo cui l'aspirina ha meno rischi di sanguinamento se usata da sola. Tuttavia, va tenuto presente che l'aspirina può comportare un rischio di sanguinamento intracranico quasi simile agli anticoagulanti orali, specialmente nei nostri pazienti anziani. Pertanto, l'aspirina dovrebbe essere limitata ai pazienti che rifiutano di usare fluidificanti del sangue nella protezione contro l'ictus a causa dell'aritmia.

C'è il rischio di fluidificanti del sangue?

Il rischio di gravi emorragie, compresa l'emorragia cerebrale, che è la complicanza più temuta della terapia farmacologica per fluidificare il sangue, dovrebbe essere preso in considerazione contro il rischio di ictus, mentre si prende una decisione per la prevenzione della droga. Prima di iniziare la protezione medicata, è necessario condurre una valutazione del rischio di sanguinamento. Esempi di questi rischi sono ipertensione incontrollata, funzionalità renale / epatica anormale, storia o tendenza al sanguinamento e uso concomitante di droghe / alcol. L'obiettivo è cercare di eliminare i rischi emorragici mutevoli per poter dare una medicina preventiva. Va tenuto presente che i benefici della terapia farmacologica per fluidificare il sangue superano i potenziali danni. Al momento di decidere il trattamento, il comportamento importante per il medico e il paziente dovrebbe essere la prevenzione piuttosto che la paura del rischio di sanguinamento.