Sintomi e trattamento della leucemia

Gli esperti del dipartimento di ematologia del Memorial Health Group hanno fornito informazioni sulla leucemia, che è un importante gruppo di tumori del sangue.

Cos'è la leucemia?

Conosciuto come uno dei tipi di cancro del sangue nella società leucemiaUna delle cellule staminali, che trae la sua fonte dal midollo osseo e produce sangue, si ferma in una fase del suo sviluppo e inizia a una proliferazione eccessiva incontrollata a causa della combinazione di vari fattori. Leucemia in primo luogo, cattura il midollo osseo e poi tutti gli organi. Colpisce il midollo osseo e il sistema linfatico, che sono il sistema di produzione del sangue del corpo leucemia, Se non trattato, è uno dei tumori maligni che mostrano un decorso progressivo. Leucemia; Se si verifica a causa di un aumento incontrollato dei globuli bianchi maturi, è cronico e lento. Quelli che si sviluppano a causa dell'aumento incontrollato dei globuli bianchi immaturi sono definiti come acuti, cioè rapidi. I tumori del sangue con un decorso rapido spesso mostrano un'insorgenza improvvisa e danno segni e sintomi clinici, specialmente entro 1-2 mesi. Pertanto, una diagnosi dovrebbe essere fatta in breve tempo e il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Sebbene la causa esatta della leucemia non sia nota, è noto che l'esposizione a sostanze chimiche come radiazioni, benzene e pesticidi aumenta il rischio di leucemia. La leucemia, uno dei tumori del sangue più conosciuti, può essere trattata con successo con farmaci intelligenti mirati e opzioni di trapianto di cellule staminali specifiche per il paziente.

Quali sono i tipi di leucemia?

La leucemia viene valutata in due gruppi come acuta (emergente all'improvviso, in rapida progressione) e cronica (lenta progressione, cronica). Leucemie acute si dividono in leucemia linfoblastica acuta (LLA) e leucemia mieloblastica acuta (LMA). Leucemie croniche anche Linfocitica cronica È suddiviso in sottogruppi come leucemia (LLC) e leucemia mieloide cronica (LMC).

Tipi di leucemia fra leucemie acute È un tipo di malattia estremamente aggressivo e in rapida progressione. Se la leucemia acuta non viene diagnosticata in tempo e il trattamento non viene iniziato, può portare alla morte del paziente entro giorni o settimane. Leucemia cronica tuttavia, può rimanere a lungo in silenzio durante la navigazione molto lenta e può progredire nel corso degli anni.

Cos'è la leucemia acuta?

Tumori del sangue dentro leucemia acuta l'incidenza è del 15-20%. La leucemia acuta è il tipo più comune di cancro nei bambini e progredisce molto rapidamente. L'incidenza della leucemia acuta, che può essere osservata a qualsiasi età, aumenta negli anni successivi. Si manifesta in brevissimo tempo con segni e sintomi leucemia acuta Si verifica a seguito della proliferazione incontrollata e rapida delle cellule staminali nel midollo osseo, responsabili della produzione di cellule del sangue. Nella leucemia acuta, le cellule tumorali si diffondono molto rapidamente prima al midollo osseo e poi a tutto il corpo. Leucemia acuta Poiché i globuli bianchi chiamati leucociti non possono essere prodotti nei pazienti, spesso si possono osservare infezioni gravi. Poiché le cellule trombocitiche responsabili della coagulazione del sangue non possono essere prodotte, si possono verificare sanguinamento della pelle, sanguinamento dal sistema gastrointestinale o sanguinamento grave negli organi vitali. Nella leucemia acuta Il sintomo più grande, l'anemia, è uno dei sintomi più facilmente notabili dai pazienti. Inoltre, poiché si diffonde ad altri organi del corpo, può anche apparire come un disturbo in qualsiasi organo.

Leucemia acuta È diviso in due gruppi principali come leucemia mieloblastica acuta (LMA) e leucemia linfoblastica acuta (LLA), che hanno molti sottotipi. È molto importante iniziare la diagnosi precoce, la tipizzazione e il trattamento rapido contro questi tipi di tumore, ognuno dei quali progredisce molto rapidamente. Quando i sintomi sono visti, una diagnosi dovrebbe essere fatta da medici specialisti in centri di oncologia specializzati e dovrebbe essere pianificato un trattamento appropriato per la persona.

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Cos'è la leucemia cronica?

Leucemia cronica è un tipo di leucemia che progredisce più lentamente della leucemia acuta. Ma leucemia cronica dà risultati migliori. Esistono due sottogruppi principali di leucemia cronica, leucemia linfocitica cronica (LLC) e leucemia mielocitica cronica (LMC).

Leucemia linfocitica (LLC)

Leucemia linfocitica(CLL) si verifica quando le cellule leucemiche, che assomigliano a linfociti normali maturi e proteggono il corpo dalle infezioni, ma non possono svolgere le loro funzioni, proliferano nel midollo osseo. Le cellule CLL si depositano nel midollo osseo, nei linfonodi e nel sangue, di conseguenza, i linfonodi si gonfiano e la milza si ingrandisce. La LLC, che si riscontra principalmente nella fascia di età 60-70 anni, costituisce il 30% di tutte le leucemie. Poiché la malattia progredisce molto lentamente, i pazienti possono vivere a lungo senza essere diagnosticati. Dopo la diagnosi, alcuni pazienti non hanno bisogno di cure a meno che la LLC non causi problemi. La diagnosi di LLC viene effettuata rilevando un cambiamento genetico specifico della malattia con metodi speciali. Questa malattia, che in passato era difficile da trattare con la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo, ora può essere trattata in modo molto semplice.

Cause di leucemia

Sebbene la causa esatta della leucemia sia sconosciuta, gli scienziati ritengono che i fattori virali, genetici, ambientali o immunologici abbiano un ruolo. Alcuni di questi sono quelli;

  • Esposizione a livelli elevati di radiazioni
  • Esposizione a prodotti chimici industriali come benzene e formaldeide
  • Alcuni dei farmaci chemioterapici
  • Alcune malattie genetiche (sindrome di Down ecc.)
  • Virus

Tuttavia, questi fattori di rischio spiegano le cause di una percentuale molto piccola di leucemia. Nessun fattore di rischio è stato dimostrato nella maggior parte dei pazienti con leucemia.

Altre cause di leucemia;

  • Uso di dispositivi tecnologici come tablet e telefoni cellulari da parte dei bambini per lunghe ore
  • Inquinamento dell'aria
  • Additivi del cibo
  • Sostanze chimiche
  • Alimenti marci

Quali sono i sintomi della leucemia?

I sintomi della leucemia possono mostrare caratteristiche comuni con alcuni risultati osservati in altri tumori del sangue. A seconda dell'anemia;

  • Pallore,
  • Debolezza,
  • Stanchezza rapida,
  • Sintomi come mancanza di respiro si osservano durante lo sforzo.

I sintomi della leucemia includono sanguinamento inaspettato sotto le gengive, naso, gengive e pelle a causa di infezioni dovute all'indebolimento del sistema immunitario, lividi ed eruzioni cutanee rosse a forma di capocchia di spillo che non svaniscono con la pressione. Questi risultati attirano l'attenzione sui sintomi della leucemia acuta;

  • Pallore, debolezza,
  • Perdita di appetito, perdita di peso,
  • Sudorazioni notturne
  • Febbre ricorrente frequente, infezioni che non possono essere controllate con un trattamento appropriato,
  • Dolore osseo
  • Sanguinamento sotto la pelle (eruzione cutanea rossa piccola come capocchia di spillo, facile formazione di lividi)
  • Sanguinamento dal naso e dalle gengive, linfonodi del collo e delle ascelle, gonfiore dell'addome, gengive gonfie.

I sintomi della leucemia possono essere gli stessi di molte malattie. La leucemia, che può diffondersi a tutti gli organi del corpo, può avere sintomi simili, specialmente con malattie reumatiche, malattie infettive, malattie emorragiche, linfoma, mieloma e altri tumori del sangue.

Sintomi di leucemia nei bambini

Considerando tutti i tumori infantili, si è visto che circa il 30 per cento di loro ha la leucemia. I tumori e le leucemie infantili sono spesso osservati tra i 2-5 o i 5-10 anni. Sebbene la leucemia nei bambini abbia ampi risultati clinici, alcuni sintomi dovrebbero essere sospettati. Possiamo elencarli come segue;

  • Rapida perdita di peso
  • Anoressia
  • Dissolvenza a colori
  • Persistenza o ingrossamento graduale di lividi o ghiandole inaspettate sul corpo per lungo tempo
  • Gonfiore nell'addome
  • Dolori articolari
  • Febbre persistente che dura a lungo e dura oltre 5 giorni

I neonati possono mantenere il sistema immunitario che ricevono dalla madre per 6-8 mesi. Successivamente, stabilisce il proprio sistema immunitario fino all'età di 2 anni. Fino a questo periodo, può essere infettato 5 volte all'anno. Va tenuto presente che le infezioni virali possono scatenare i tumori della leucemia.

Una delle cause della leucemia nei bambini è la carenza di vitamina D. Ci sono molti studi che dimostrano che il rachitismo osservato in tenera età e la conseguente carenza di vitamina D sono efficaci sul cancro. Per questo motivo è molto importante che i bambini vedano il sole in condizioni meteorologiche adeguate e negli orari consigliati dagli esperti. L'importanza dei fattori genetici nella leucemia non deve essere sottovalutata.

Diagnosi di leucemia

La diagnosi precoce è molto importante nella leucemia. Influenzando la riproduzione e la funzione delle cellule del sangue, la leucemia fa maturare le cellule del midollo osseo e le trasforma in eritrociti, leucociti o trombociti. Nella leucemia, le cellule leucemiche (blasti) si moltiplicano in modo incontrollabile e sopprimono lo sviluppo di globuli normali. Vengono prelevati ed esaminati campioni di tessuto di sangue e midollo osseo per la diagnosi in linea con gravi disturbi come infezioni e sanguinamento causati dall'incapacità di produrre sangue. Di solito, per la diagnosi sono sufficienti anche un semplice esame emocromocitometrico e un esame delle cellule del sangue al microscopio. Tuttavia, la diagnosi definitiva viene fatta dalla biopsia del midollo osseo.

Circa il 95% delle leucemie sono leucemie acute. L'85% delle leucemie acute è linfoblastica acuta e il 15% è leucemia mieloblastica. Tra queste si ottiene una risposta più positiva in termini di leucemie linfoblastiche acute in termini di trattamento. La diagnosi precoce e il trattamento sono di grande importanza a causa della maggiore aspettativa di vita nei bambini e delle percentuali di successo più elevate rispetto ai tumori degli adulti.

Metodi diagnostici della leucemia

Per fare una diagnosi di leucemia, è necessario ascoltare la storia del paziente. Oltre all'esame, è necessario effettuare esami con metodi diagnostici avanzati.

Visita medica:

La persona con sospetta leucemia dovrebbe prima sottoporsi a un buon esame fisico (il gonfiore dei linfonodi, del fegato, della milza dovrebbe essere valutato in termini di dimensioni).

Esami del sangue idonei:

Emocromo e esami biochimici necessari

Biopsia del midollo osseo:

Deve essere esaminato il midollo osseo prelevato dall'osso iliaco. Biopsia del midollo osseo ed esame patologico del fluido del midollo osseo mediante diffusione su vetro.

Studi genetici:

Studi genetici di cellule leucemiche da midollo osseo o campioni di sangue

Diagnosi di leucemia acuta

Non è difficile diagnosticare la leucemia acuta. La leucemia acuta può essere diagnosticata con un semplice emocromo completo. Nell'emocromo completo; La diagnosi di leucemia può essere fatta facilmente rilevando una diminuzione del numero normale di cellule del sangue e un aumento del numero di cellule tumorali chiamate "blasti". Il coinvolgimento del midollo osseo può essere visto dalle cellule tumorali con una biopsia prelevata dal midollo osseo. La parte difficile nella diagnosi di leucemia è determinare il tipo di cancro. Il metodo "immunofenotipico" può distinguere tra diversi tipi di leucemia acuta con vari test citogenetici e molecolari.

Determinare il sottotipo di leucemia è molto importante in quanto riguarda direttamente il processo di trattamento. Perché ci sono diversi metodi di trattamento per tutti i sottotipi di leucemia. Se al paziente viene diagnosticata una leucemia acuta, si cerca di determinare le situazioni di rischio. È noto che oltre il 70-80% dei pazienti rientra nel gruppo ad alto rischio quando viene diagnosticata la leucemia acuta negli adulti. Ciò significa che anche se la leucemia viene tenuta sotto controllo, può ripresentarsi in brevissimo tempo.

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Trattamento della leucemia

Il trattamento della leucemia riguarda molte discipline. Viene trattato da specialisti di ematologia adulti e pediatrici in ospedali completamente attrezzati. Il centro di oncologia in cui viene curata la leucemia deve avere un team di infermiere ben addestrato per la chemioterapia, una banca del sangue ben addestrata che serve 24 ore, uno specialista in malattie infettive, un radioterapista per fornire radioterapia quando necessario e una sofisticata infrastruttura di laboratorio.

La leucemia è una malattia che può essere curata e il tasso di successo del trattamento sta aumentando di giorno in giorno con molti nuovi metodi scoperti negli ultimi anni. La scoperta di nuovi agenti chemioterapici, l'introduzione di farmaci molecolari mirati e terapie farmacologiche biologiche, lo sviluppo di dispositivi radioterapici avanzati, gli sviluppi legati al trapianto di midollo osseo hanno portato a grandi passi avanti nell'estensione dell'aspettativa di vita dei pazienti e nel trattamento completo della malattia.

Il primo metodo di trattamento che viene in mente per il trattamento della leucemia è la chemioterapia. Il tipo, il dosaggio e la via di somministrazione dei farmaci chemioterapici possono differire a seconda del tipo di leucemia. Oltre al trattamento chemioterapico, che dura circa 24 mesi, il trapianto osseo è un altro metodo che viene in mente nel trattamento di alcuni tipi di leucemia. Le percentuali di successo raggiunte nel trattamento della leucemia nel nostro paese sono agli standard mondiali sia con la chemioterapia che con il trapianto di midollo osseo.

Le leucemie mieloidi croniche possono essere ampiamente trattate dal 2000. Poiché la malattia è ben nota, vengono utilizzati farmaci che interrompono il meccanismo. Con questo trattamento, chiamato terapia mirata, si impedisce alle cellule di origine mieloide che proliferano costantemente nel midollo osseo di mescolarsi nel sangue prima di maturare o maturare. Nei pazienti che non possono essere controllati con farmaci, il metodo di trattamento più efficace è il "trapianto allogenico di cellule staminali". Il trapianto di cellule staminali viene eseguito con l'aiuto di cellule staminali prelevate da un fratello, un parente stretto o un donatore volontario non correlato al tessuto compatibile. Per le leucemie linfocitiche croniche (LLC), che è un tipo di leucemia a lenta progressione, nelle fasi iniziali vengono somministrati solo trattamenti di supporto. Farmaci o anticorpi mirati (immunoterapia) possono essere applicati in fasi avanzate o in pazienti ad alto rischio.Sebbene la leucemia linfocitica cronica sia una malattia dell'età avanzata, può essere vista prima dei 50 anni. In questi pazienti ad alto rischio, il trapianto di cellule staminali allogeniche è una delle opzioni di trattamento.

Come viene eseguito il trapianto di cellule staminali nella leucemia?

Il trapianto di cellule staminali è preferito nei pazienti la cui malattia è controllata nel primo periodo con un trattamento farmacologico nel trattamento della leucemia e se il rischio di recidiva è alto. Trapianto di cellule staminali; Viene eseguita con cellule staminali (allogeniche) prelevate dal fratello individuo (autologo) o compatibile con tessuti, altri parenti stretti o donatori volontari non parenti. Per il trapianto di cellule staminali, le cellule staminali vengono raccolte dall'osso iliaco applicando l'anestesia al donatore o estraendo dalla vena con dispositivi speciali dopo aver utilizzato farmaci stimolanti le cellule staminali. Prima del trapianto di cellule staminali, al paziente viene applicato un trattamento farmacologico e / o radioterapico ad alte dosi (radioterapia). Lo scopo di questa fase è distruggere le cellule tumorali che possono rimanere nel corpo del paziente e drenare le cellule nel midollo osseo del paziente. Successivamente, viene eseguito il trapianto. Il "trapianto autologo" può essere eseguito in pazienti che non riescono a trovare donatori di cellule staminali idonei, ma il principale trattamento efficace è il trapianto di cellule staminali allogeniche. Dopo il trapianto, i pazienti potrebbero dover essere seguiti per molti anni al fine di evitare gravi problemi.

Recentemente, il trapianto di cellule staminali, denominato "aploidentico", può essere eseguito da parenti parzialmente idonei (50-80% compatibili) per pazienti che non riescono a trovare donatori di cellule staminali idonei e presentano un alto rischio di recidiva. Con il trapianto aploidentico, il controllo della malattia e la vita possono essere raggiunti per più di un anno in circa la metà dei pazienti, a seconda del rischio della malattia. Tuttavia, quando il sistema immunitario dei pazienti in questo gruppo viene soppresso a causa dell'incompatibilità dei tessuti, dovrebbero essere seguiti attentamente in centri completamente attrezzati ed esperti.

Chi dovrebbe essere applicato il trapianto di cellule staminali?

Alcuni punti dovrebbero essere presi in considerazione durante l'esecuzione del trapianto di cellule staminali. La necessaria valutazione viene fatta considerando i criteri riguardanti l'età del paziente, se esiste un ulteriore problema di salute e se il paziente si trova nel gruppo a medio e alto rischio. Alcuni pazienti rispondono più tardi al trattamento o ricadono più rapidamente. In tali pazienti, il rischio di recidiva della malattia può essere determinato dalla presenza di alcuni cambiamenti genetici. Come risultato dell'esame dei cambiamenti genetici, il trapianto allogenico deve essere eseguito nei pazienti nel gruppo chiamato ad alto rischio (se sono giovani e non hanno malattie aggiuntive). In pazienti con basso rischio di recidiva; Il trapianto di cellule staminali non è raccomandato nella prima fase a causa dell'elevato numero di effetti collaterali e talvolta di effetti collaterali pericolosi per la vita. Tuttavia, se la malattia si ripresenta, viene applicato il trapianto di cellule staminali. Nei tumori del sangue che non rispondono con il trattamento iniziale, il trapianto allogenico può essere applicato come opzione di trattamento.

Trattamento della leucemia acuta

Il primo passo nel trattamento dei tumori del sangue acuti è la terapia chimica. Il trattamento viene applicato in due o tre fasi a seconda del tipo di malattia. All'inizio del trattamento, ha lo scopo di ridurre il numero di cellule tumorali, aumentare il numero di cellule normali ed eliminare i sintomi della malattia. Questa è la fase più importante. Anche se questa fase viene completata con successo, le cellule tumorali possono ricominciare a moltiplicarsi nella maggior parte dei pazienti e la malattia si ripresenta. Dopo aver ottenuto il controllo, vengono applicati i trattamenti chiamati rinforzo per prevenire il ripetersi della malattia. La terapia di rinforzo viene eseguita anche con farmaci chemioterapici o trapianto di cellule staminali. Inoltre, nel trattamento di pazienti con leucemia linfoblastica acuta (LLA), esiste un periodo di trattamento di mantenimento che può richiedere 2-3 anni per prevenire le recidive. In queste fasi, i pazienti devono essere seguiti da vicino. Il follow-up del paziente deve essere eseguito da un team di esperti in cliniche completamente attrezzate e stanze sterili.

La leucemia acuta si ripresenterà?

La leucemia acuta può ripresentarsi in alcuni casi. La malattia viene soppressa con la chemioterapia ad alte dosi somministrata nel trattamento della leucemia acuta. Tuttavia, poiché la maggior parte dei pazienti appartiene al gruppo ad alto rischio, la leucemia può ripresentarsi nel primo anno. Il trapianto allogenico di midollo osseo con cellule staminali è raccomandato per prevenire le recidive nella leucemia. Innanzitutto si valutano i fratelli del paziente e se compatibili si trapiantano le cellule staminali. Se non viene trovato alcun fratello compatibile, vengono applicate le banche del midollo osseo e il donatore viene indagato. Lo scopo del trapianto di cellule staminali allogeniche è ridurre il rischio di recidiva in futuro. Sebbene oggi non sia possibile trovare un donatore di cellule staminali completamente compatibile, vengono effettuati trapianti compatibili. Inoltre, è possibile eseguire mini trapianti con farmaci a basso dosaggio per pazienti anziani e si può dare la possibilità al trapianto di cellule staminali.

Trattamento della leucemia cronica

Come trattare la LLC?

Potrebbe non essere necessario iniziare immediatamente il trattamento per ogni paziente con diagnosi di LLC. Perché la maggior parte dei pazienti con LLC non necessita di cure per molti anni. Nella restante parte, la malattia progredisce per alcuni anni e sorge la necessità di cure. Quando si inizia il trattamento, i criteri importanti sono che la malattia ha sintomi progressivi, vari e l'organo non è interessato. Anche il trattamento dei sintomi della malattia non ha un effetto significativo. I fattori di rischio della malattia vengono determinati con alcune valutazioni di laboratorio speciali e viene pianificato un trattamento personalizzato. Lo scopo del trattamento della leucemia cronica è sopprimere la malattia e impedire che danneggi il paziente. Poiché solo le cellule tumorali sono prese di mira con farmaci intelligenti diversi dalla chemioterapia, oggi è spesso preferito. Poiché i farmaci intelligenti influenzano molto poco le cellule sane, i loro effetti collaterali sono molto inferiori rispetto al trattamento chemioterapico. I farmaci intelligenti sono molto più utili per la LLC, che è più comune in età avanzata.

Come viene trattata la LMC?

All'inizio degli anni 2000 ci sono stati sviluppi rivoluzionari nel trattamento della LMC, il secondo tipo più comune di leucemia cronica. Nei pazienti con KLM, la leucemia è causata da un cambiamento genetico chiamato mutazione BCR / ABL che si verifica successivamente nelle cellule staminali. L'individuazione di questo cambiamento ha semplificato la diagnosi di LMC e ha portato allo sviluppo di farmaci contro questo sistema compromesso. Tuttavia, l'uso di inibitori della trosina chinasi (TKI) è stato anche un metodo di trattamento efficace sviluppato contro la malattia. Oggi, grazie all'uso di TKI che assumono per via orale, la maggior parte dei pazienti con LMC può condurre una vita vicina alla loro normale durata di vita.

Cosa dovresti sapere sulla leucemia

  • La leucemia è più comune negli uomini rispetto alle donne.
  • Soprattutto nella razza bianca, è più comune della razza nera e gialla.
  • La frequenza della diagnosi di leucemia negli adulti è più di 10 volte quella dei bambini e il rischio aumenta con l'avanzare dell'età.
  • Nell'infanzia, la leucemia è più comune sotto i 4 anni.
  • La predisposizione genetica è importante in alcune leucemie.
  • È noto che i tipi di leucemia acuta sono più comuni nelle malattie genetiche come la sindrome di Down.
  • L'esposizione a sostanze chimiche come radiazioni e benzene può anche essere menzionata nella formazione di LMC.
  • Anche la chemioterapia per un altro cancro, il fumo e la presenza di alcune malattie del sangue sono tra le cause della leucemia.
  • Negli Stati Uniti, 1 persona si ammala di cancro del sangue ogni 4 minuti.
  • Nel 2016, il numero di pazienti con nuova diagnosi di leucemia nei soli Stati Uniti era di 60mila.
  • La leucemia acuta è il tipo più comune di cancro nell'infanzia con un tasso del 35%.
  • La probabilità che una donna o un uomo venga diagnosticata la leucemia nel corso della sua vita è stimata all'1,5%.
  • Oggi, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di leucemia per più di 10 anni è aumentato di 4 volte rispetto agli anni '70.
  • Tra il 2006 e il 2012, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti affetti da leucemia è risultato essere del 60%.
  • 8 bambini su 10 con diagnosi di leucemia possono essere completamente curati.

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