Fegato grasso

Il fegato grasso, che significa accumulo di grasso in eccesso nelle cellule del fegato, a volte anche eccessivamente, potrebbe non mostrare sintomi fino allo stadio della cirrosi. Mangiare sano e fare sport possono prevenire il fegato grasso. Gli esperti del dipartimento di gastroenterologia del Memorial Health Group hanno fornito informazioni sul fegato grasso.

Cos'è il fegato grasso?

Il principale elemento strutturale del fegato è l'epatocita, cioè la cellula epatica. Nella steatosi epatica, il grasso si accumula negli epatociti (citoplasma) sotto forma di goccioline (Figura 1). Al microscopio appare come globuli bianchi rotondi e ovali (macrovescicole). Per questo motivo viene definita lubrificazione macrovescicolare. Le cellule si gonfiano e di conseguenza si verifica un ingrossamento del fegato. Nel fegato normale, si possono vedere goccioline di grasso nel 5% degli epatociti. Più di questi (> 5%) sono chiamati steatosi epatica o steatosi epatica non alcolica (ADHD).

Quando il tasso di steatosi epatica è> 30%, si verificano sintomi clinici e / o di laboratorio. Si tratta di ingrossamento del fegato riscontrato all'esame o ecografia (US), steatosi epatica dimostrato dagli Stati Uniti e aumenti moderati (1-2 volte il normale) nei test epatici come ALT e GGT nel sangue. Inoltre, questi pazienti possono avere frequentemente una o più delle comorbidità come eccesso di peso, diabete, iperlipidemia e ipertensione. Nella lubrificazione microvescicolare, l'olio si presenta sotto forma di particelle più piccole che non sono visibili al microscopio. Questa condizione è molto più rara e si osserva in alcuni casi speciali (come la steatosi epatica acuta durante la gravidanza, danni al fegato dovuti al valproato e ai farmaci antiretrovirali e la sindrome di Reye).

Quali sono i sintomi del fegato grasso?

Non esiste una manifestazione clinica specifica del fegato grasso. Coloro che vivono una vita normale fino a quando non si sviluppa la cirrosi. Di solito si occupano di ipertensione e cardiopatia ischemica, DM e problemi correlati all'obesità.

Come viene diagnosticata la steatosi epatica?

Durante il controllo sanitario generale o gli esami biochimici eseguiti per una malattia, i test di fegato alti (spesso ALT e GGT) o la steatosi epatica rilevati nell'ecografia dell'addome superiore sono i primi passi per la diagnosi. A volte le persone che non hanno i fattori di rischio menzionati possono anche avere il fegato grasso. I fattori genetici giocano un ruolo. Anche i pazienti che bevono alcolici ma lo nascondono possono avere difficoltà nella diagnosi.

In altre parole, questi pazienti sono le persone che vanno spesso dal medico. Di solito, steatosi epatica e ingrossamento vengono diagnosticati con l'ecografia dell'addome superiore. A volte, quando i test del fegato come ALT, AST e GGT, che sono test di routine, sono alti, viene rilevata una malattia del fegato grasso nel paziente indagato. Certamente, epatopatia alcolica, epatite virale (epatite B ed epatite C), tossicità da farmaci (come corticosteroidi, tamoxifene, amiadarone, metotrexato, lomitapide e mipomersen), malattia di Wilson (con accumulo di rame nel fegato) malattie come), devono essere escluse l'emocromatosi, il deficit di alfa-1 antitripsina e l'otite media. Inoltre, fame, rapida perdita di peso, nutrizione parenterale (endovenosa), abetalipoproteinemia e lipodistrofia sono malattie che causano steatosi epatica macrovesicolare e non sono soggette al nostro argomento.

La prognosi è benigna e il rischio di progressione verso la cirrosi è basso nei pazienti con solo fegato grasso. Il dato più importante riguardante il decorso della malattia nei pazienti con steatosi epatica non alcolica è la presenza di fibrosi, ovvero accumulo di tessuto connettivo, insieme all'attività infiammatoria nel fegato e al grado di fibrosi. È una guida per la progressione verso la cirrosi e lo sviluppo del carcinoma epatocellulare (HCC) e altre complicanze. Il gold standard non ideale per rilevare e determinare il grado di fibrosi è la biopsia epatica. Tuttavia, sia le valutazioni effettuate dai test biochimici che le elastografie (Fibroscan, misurazione elastografia con US, MR Elastography) che misurano la durezza o l'elasticità dei tessuti del fegato forniscono informazioni estremamente utili. Dopo questi, se necessario, può essere eseguita la biopsia.

Qual è il trattamento per il fegato grasso?

Il primo passo nel trattamento del fegato grasso è che il paziente perde peso. Secondo le ricerche, se un paziente perde il 10% del suo peso, le malattie del fegato regrediscono. Il miglioramento positivo inizia quando viene fornito il 5 percento del peso. Se c'è il diabete contemporaneamente, regolandolo, mantenendo il livello di zucchero entro certi limiti, regolando lo zucchero con dieta più farmaci. Se c'è il colesterolo, il problema del fegato grasso può essere ridotto nel paziente con dieta e farmaci e il fegato può essere ripristinato a quello vecchio. La maggior parte di questi pazienti ha livelli elevati di colesterolo e trigliceridi. Gli studi hanno dimostrato che se il colesterolo e i trigliceridi sono alti nei pazienti con test del fegato alti a causa del grasso, l'uso di farmaci per abbassare il colesterolo è benefico per il fegato. La regola da ricordare è che indipendentemente da chi vengono somministrati i farmaci per il colesterolo, è utile controllare i test epatici a scopo di controllo nel terzo e quarto mese. Il metodo per perdere peso è dieta ed esercizio fisico. La cucina mediterranea è estremamente utile. È un tipo di dieta efficace per dimagrire. Inoltre, tre o quattro giorni alla settimana, dovrebbero esserci escursioni, nuoto o attività in palestra. Pertanto, il fegato del paziente può riprendersi. Se la malattia progredisce, il trapianto di fegato può essere l'ultima risorsa. I pazienti con steatosi epatica formano un gruppo speciale nel trapianto perché anche i pazienti in sovrappeso sono relativamente difficili da trapiantare. L'indebolimento di questi pazienti è una priorità. Perdere peso prima che la malattia progredisca dovrebbe essere l'obiettivo precedente con l'esercizio.

Domande frequenti

Come prevenire il fegato grasso?

Il fegato grasso può essere prevenuto con semplici precauzioni.

Possiamo elencare le misure che possono essere prese contro il fegato grasso come segue;

  • Dovrebbero essere fatti 30 minuti di camminata veloce al giorno.
  • Gli esercizi muscolari possono essere eseguiti anche con esercizi pesanti.
  • Vanno privilegiate le abitudini nutrizionali che regolano il metabolismo e soprattutto una dieta di tipo mediterraneo.
  • Dovrebbero essere consumati olio d'oliva, pesce e verdure contenenti acidi grassi monoinsaturi.
  • Evita grassi, zuccheri raffinati e prodotti da forno.
  • Evitare scatole chiuse con una durata di conservazione, contenenti conservanti.

L'obesità è dannosa per il fegato?

La steatosi epatica causata dall'aumento dell'obesità, della resistenza all'insulina e di abitudini alimentari malsane aumenta seriamente la possibilità di essere esposti a malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Con l'aumentare della resistenza all'insulina dei pazienti diabetici, il rischio di sviluppare steatosi epatica aumenta alla stessa velocità.

Il grasso del fegato si trasforma in cirrosi?

Sì lo fa. La malattia, che non causa sintomi fino allo stadio della cirrosi, progredisce in modo insidioso. Quando il fegato mostra i sintomi, il paziente ora ha la cirrosi. Il processo di trattamento avviene con vari farmaci, ma un'alimentazione sana e regolare e l'attività fisica sono le forme di trattamento più vantaggiose. In pazienti con obesità, diabete e infiammazione del fegato (epatite) e sviluppo del tessuto connettivo (fibrosi), nonché tessuto epatico (steatosi) alla prima diagnosi (questa tabella è chiamata "steatoepatite non alcolica" NASH-fegato grasso non alcolico e infiammazione) cirrosi ad alto rischio. Questi dovrebbero essere monitorati più da vicino e i difetti che causano la lubrificazione dovrebbero essere provati per essere eliminati.

L'alcol è efficace nel fegato grasso?

L'alcol è una sostanza tossica per il fegato e il primo cambiamento che si verifica nel fegato quando si assume una certa quantità di alcol per un lungo periodo è il grasso e l'ingrossamento. Se il processo continua, nel tempo possono svilupparsi epatite alcolica (infiammazione del fegato), aumento del tessuto connettivo (fibrosi) e cirrosi. Questo è un argomento ben noto. In Nord America e nei paesi dell'Europa occidentale e orientale, l'alcol è tra le cause più comuni di cirrosi epatica, trapianto di fegato e cancro del fegato, insieme all'epatite virale cronica (epatite B, epatite C ed epatite D) e alla steatosi epatica non alcolica (ALADH) ottiene. In Turchia, il consumo di alcol è molto inferiore rispetto a questi paesi e l'alcol è il fattore sottostante nel 10% dei pazienti con cirrosi epatica e cancro.

Una delle condizioni necessarie per la diagnosi di steatosi epatica analcolica è di 10 grammi al giorno per le donne e 20 grammi al giorno per gli uomini. l'alcol non è preso più di. Per questo motivo, coloro che non bevono affatto alcolici o che bevono alcolici meno del limite specificato e assomigliano a una malattia epatica alcolica in termini di risultati clinici, di laboratorio e istologici e di risultati a lungo termine; Questi pazienti che sviluppano complicanze della cirrosi, inizialmente ingrasso, seguito da infiammazione e sviluppo del tessuto connettivo, e infine cirrosi e carcinoma epatocellulare (HCC) sono inclusi sotto il titolo di steatosi epatica non alcolica.

La steatosi epatica analcolica è ciò che spesso chiamiamo sindrome metabolica; obesità (obesità), diabete di tipo II, iperlipidemia (o dislipidemia), ipertensione e con alcuni altri fattori di rischio. L'obesità è il fattore di rischio più comune e noto per ASHF.

Quanto è comune la malattia del fegato grasso?

Il fegato grasso è una condizione molto comune. L'obesità, l'iperlipidemia e il diabete palesemente nascosto sono gravi problemi di salute che colpiscono almeno un terzo della popolazione in Turchia e nei paesi occidentali sviluppati. Pertanto, anche il fegato grasso, che è visto nella maggior parte di queste persone, è molto comune. In effetti, il fegato grasso può essere definito la malattia del fegato più comune.

Non è sufficiente bere alcol per proteggere il fegato?

Non bere alcolici non è una misura adeguata per proteggere il fegato. Soprattutto nel nostro paese, solo il 10-15% della cirrosi è causato dall'alcol. L'epatite B e l'epatite C continuano a essere le cause più comuni di cirrosi in Turchia. Il grasso analcolico su cui ci siamo concentrati è sempre più accettato come una malattia che può causare la cirrosi. Oltre al peso adeguato da raggiungere con una sana alimentazione e un'attività sportiva regolare, la dura lotta contro l'iperlipidemia e i disturbi del metabolismo del glucosio è alla base del lavoro. Questo è un approccio essenziale non solo per il fegato, ma anche per la salute generale.

Quali sono le cause del fegato grasso?

Eccessivo apporto calorico, dieta sbagliata e squilibrata, aumento del consumo di grassi e carboidrati, prodotti raffinati, cibi innaturali e ovviamente una vita sedentaria e priva di sport. Il risultato è l'obesità. Con l'obesità, il tessuto adiposo sottocutaneo e, più pericolosamente, il tessuto adiposo attorno all'organo si sviluppa e aumenta. Mentre questi stanno accadendo, è inevitabile che il fegato, che è la fabbrica del metabolismo del nostro corpo, accumuli anche grasso.

Il fegato grasso è un problema serio?

Sì, il fegato grasso è un problema serio. Ma prima, cos'è il fegato grasso? Parliamone. L'accumulo di grasso nelle cellule del fegato (fegato grasso) è uno dei principali disturbi nelle malattie del fegato correlate all'alcol (come la steatosi epatica indotta da alcol, l'epatite alcolica acuta, la cirrosi alcolica). Tuttavia, negli ultimi anni, è stato dimostrato che la steatosi epatica non alcolica può anche portare a gravi malattie del fegato. Questa condizione è chiamata "steatosi epatica non alcolica" (indicata nella letteratura inglese come "steatosi epatica non alcolica" - NAFLD).

Cosa fa bene al fegato grasso?

Perdere peso e fare esercizio fisico fa bene al fegato grasso. La dieta mediterranea e l'esercizio fisico dovrebbero essere effettuati 3-4 giorni a settimana. Inoltre, il caffè è tra gli alimenti più benefici per il fegato. Il consumo quotidiano di caffè può essere buono per il cancro al fegato e il grasso del fegato. Carciofo e cardo, che sono noti per essere buoni per il fegato grasso nel pubblico, non danno risultati efficaci come il caffè. 3 tazze di caffè al giorno forniscono benefici positivi al processo di trattamento dei malati di fegato.

Come si fa una dieta per il fegato grasso?

Vanno privilegiate le abitudini nutrizionali che regolano il metabolismo e soprattutto una dieta di tipo mediterraneo. Dovrebbero essere consumati olio d'oliva, pesce e verdure contenenti acidi grassi monoinsaturi. Evita grassi, zuccheri raffinati e prodotti da forno. Evitare scatole chiuse con una durata di conservazione, contenenti conservanti.

Il fegato grasso verrà curato con i farmaci?

Puoi ottenere le informazioni più accurate su questo argomento dal tuo medico. È necessario non credere ai prodotti denominati "cura del grasso del fegato", "medicina del grasso del fegato" su Internet. Un gastroenterologo ti darà le giuste indicazioni.

Quali sono gli alimenti che fanno bene al grasso del fegato?

Carciofo: È ricco di vitamine A e B. Il carciofo, che ha proprietà diuretiche e antiossidanti, può rallentare la progressione della malattia epatica.

Bulgur e legumi: I cibi zuccherini semplici come lo zucchero del tè, il cioccolato, il miele, la marmellata, la cola, la soda dovrebbero essere consumati di meno. Gli zuccheri semplici fanno aumentare e diminuire rapidamente lo zucchero nel sangue. Sono invece consigliati cibi con zucchero composto, che provocano un moderato aumento della glicemia e mantengono a lungo il livello di zucchero nel sangue desiderato. Gli alimenti contenenti zucchero composto come pasta, bulgur, verdure, legumi, dolci al latte, bulgur pilaf sono raccomandati per i pazienti affetti da fegato.

Carne e uova: 1 carne delle dimensioni di un uovo equivale a un uovo e 4 cucchiai di legumi. La nutrizione dovrebbe essere modificata considerando questi tassi.

Latticini: 1 tazza di latte, una tazza di yogurt, una scatola di fiammiferi di formaggio e 2/3 di formaggio cheddar in scatola di fiammiferi sono equivalenti. Il giorno in cui lo yogurt viene consumato, il latte o il formaggio corrispondente dovrebbe essere ridotto.

Cereali: È equivalente a 2 fette di pane, 4 cucchiai di pasta, riso pilaf e bulgur pilaf. Il saldo giornaliero dovrebbe essere regolato in base a questi tassi.

Cosa si dovrebbe fare per proteggere il fegato?

Non trascurare il vaccino contro l'epatite: Il rischio di trasmissione del virus dell'epatite, una delle cause più importanti di insufficienza epatica, può essere prevenuto con la vaccinazione. Le persone che non si proteggono dai virus dell'epatite infettiva mediante la vaccinazione possono contrarre i virus dell'epatite B e C senza rendersene conto. I virus possono essere trasmessi a persone da persone che non conoscono affatto, attraverso sangue contaminato da strumenti non curati, durante la rasatura nei parrucchieri, nelle cure dentistiche e durante vari trattamenti. I virus dell'epatite B e C possono progredire lentamente a lungo termine e causare cirrosi, e la cirrosi può causare insufficienza epatica cronica compromettendo la funzionalità epatica.

Evita l'alcol: L'eccessivo consumo di alcol è una delle principali cause delle più importanti malattie del fegato dell'età moderna. Il fegato inizia a soffrire non appena viene superato il tasso alcolico determinato dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'alcol, inoltre, interrompe nel tempo la qualità della vita della persona, provocando cirrosi e insufficienza epatica. Il trapianto di organi è l'unico trattamento per l'insufficienza epatica causata dalla cirrosi.

Fare attenzione a non ingrassare: Le persone non pensano a come proteggere o danneggiare il fegato quando sono in buona salute. Quando i valori del fegato iniziano a salire, si cercano cibi o farmaci miracolosi per proteggere il fegato. Tuttavia, le persone possono proteggere il loro fegato senza aumentare di peso eccessivo mangiando regolarmente mentre sono in buona salute. Perché un'alimentazione irregolare può causare un peso eccessivo e fegato grasso, che può portare a insufficienza epatica in futuro.

Attenzione ai funghi velenosi: I funghi consumati inconsciamente possono causare insufficienza epatica in ogni persona. Molte persone muoiono ogni anno per avvelenamento da funghi. Poiché è difficile distinguere i funghi velenosi dagli altri, i funghi raccolti dalla natura non dovrebbero essere consumati, ad eccezione dei funghi coltivati.

Non trascurare le malattie congenite: L'insufficienza epatica in giovane età è un disturbo congenito del ferro, del rame e del metabolismo. La diagnosi precoce è di vitale importanza per l'insufficienza epatica che si verifica in tenera età a causa di malattie genetiche. Per questo motivo, coloro che hanno tali malattie genetiche non dovrebbero trascurare le loro malattie tenendo sotto controllo le loro malattie.

Cos'è Fibroscan?

Il dispositivo FIBROSCAN (VCTE) / CAP che abbiamo nel Dipartimento di Gastroenterologia-Epatologia del Memorial Şişli Hospital è un dispositivo che misura con successo il grasso epatico e la fibrosi. A misura di paziente ("Patient friendly"), metodo indolore, semplice e di facile applicazione, altamente efficace previene la biopsia epatica, che è una procedura invasiva non necessaria in molti pazienti, contraddistinta da un'accuratezza su di essa. In generale, i pazienti con MetS hanno maggiori probabilità di avere steatoepatite e fibrosi, e questi pazienti dovrebbero essere valutati più attentamente in termini di fibrosi. In effetti, la biopsia epatica non è un metodo comune nella pratica clinica. Sono preferiti i test non invasivi. Generalmente, viene eseguita come biopsia di protocollo per la diagnosi differenziale se è presente un'altra malattia del fegato (virale, indotta da farmaci, autoimmune o metabolica) insieme alla steatosi epatica non alcolica o per misurare l'efficacia negli studi di terapia farmacologica. A parte questo, non è necessario.

Potrebbe esserci steatosi epatica in pazienti normali o a basso peso senza sindrome metabolica?

Sì, la steatosi epatica non alcolica può essere presente anche in condizioni di peso normale. Questi sono chiamati "Lean NAFLD o NASH" nella letteratura inglese. Magra; È una parola che significa magro, magro, magro e fragile. Può essere visto nelle persone con un indice di massa corporea normale, ma meno comune. La sua frequenza media è intorno al 10%. Secondo gli studi, ci sono disordini metabolici simili nei pazienti obesi e deboli con ADHF, fatta eccezione per la differenza di peso, e l'aumento dei tassi di mortalità cardiovascolare in entrambi i gruppi è simile. Spesso il problema è l'obesità viscerale e la resistenza all'insulina. Gli studi vengono condotti pensando che ci possano essere alcune differenze genetiche in questo gruppo di pazienti. I pazienti con "NAFLD magra" hanno spesso un decorso più grave della malattia rispetto ai pazienti in sovrappeso e il tasso di rilevamento di steatoepatite e fibrosi nella biopsia è più alto; in media è del 50%. Sebbene il peso sia normale, da 1/3 a metà di questi pazienti soffre di ipertensione e iperlipidemia. Un altro risultato interessante ma sconosciuto sono gli alti livelli di emoglobina nei pazienti con steatosi epatica non alcolica di peso normale.

La genetica è importante nella steatosi epatica non alcolica?

È stato affermato che il fegato grasso può essere comune nei parenti di primo grado nella popolazione normale. Sono in corso studi di mutazione relativi ai genotipi che determinano il fenotipo della malattia più grave. L'adiponutrina è il target più studiato in questo senso. Negli adolescenti, negli adolescenti e persino nei bambini si osserva sempre più spesso la steatosi epatica non alcolica. È più comune negli uomini.

Qual è la dieta mediterranea per il fegato grasso?

La sua essenza può essere riassunta come olio d'oliva, molta verdura, frutta moderata ma soprattutto pesce e carne di pollo, carne magra limitata, meno sale e spezie a base di erbe come condimento, salse. Il burro e altri grassi dovrebbero essere usati eccezionalmente. Latte e latticini (soprattutto yogurt e formaggi) dovrebbero essere preferiti semi-grassi o magri. Le uova sono gratuite. Il pane integrale e il pane integrale sono consigliati come pane. Si possono consumare grano essiccato e bulgur. Le verdure possono essere consumate illimitate crude (insalata di olio d'oliva a mezzogiorno, verdure fresche a colazione) e cotte (tutti i tipi di piatti a base di verdure, principalmente olio d'oliva e occasionalmente carne di manzo / macinata). Lo sgombro, l'acciuga, il geranio, il salmone, il tonno, l'orata, il branzino e la trota sono anche ricchi di acidi grassi omega-3 e sopprimono l'attività infiammatoria nel corpo. Questo è importante perché la steatosi epatica non alcolica ha spesso un'attivazione infiammatoria di basso profilo dovuta all'obesità. Si dovrebbe seguire la regola di meno sale, minimo di grassi, minimo di zucchero. Non dimentichiamo 2-3 tazze di caffè filtrato crudo e caffè turco al giorno… Preferibilmente non si dovrebbero consumare alcolici. In passato, 1 unità (10 g di alcol puro) per le donne, 2 unità (20 g di alcol puro) di bevanda alcolica (preferibilmente vino rosso) erano raccomandate come parte della dieta mediterranea per gli uomini. L'approccio attuale è che l'alcol non dovrebbe essere consumato affatto, o dovrebbe essere consumato con parsimonia e in quantità minime.

Come dovrebbe essere il trattamento farmacologico nel fegato grasso?

STATINE: L'uso di farmaci che riducono i livelli di colesterolo e trigliceridi non deve essere evitato nei pazienti con iperlipidemia. I medici generalmente esitano a usare le statine (gruppo di farmaci per abbassare il colesterolo) nelle persone con test del fegato alti a causa degli steroidi. Questo non è l'approccio giusto. AnziSe l'iperlipidemia è un fattore che contribuisce alla steatosi epatica non alcolica, deve essere trattata con statine, in particolare. Un mese e 3 mesi dopo l'inizio della statina, vengono controllati gli esami del fegato e il trattamento viene continuato. Inoltre, le statine hanno indipendentemente l'effetto di ridurre la fibrosi epatica e prevenire le complicanze (specialmente la cirrosi e lo sviluppo di HCC).Questo dovrebbe essere utilizzato. Può essere utile assumere farmaci come fenofibrato e bezofibrato da soli o in combinazione con il colesterolo se il livello di trigliceridi è significativamente alto.

METFORMINA: Quando la metformina viene assunta regolarmente, riduce la resistenza all'insulina, diminuisce i livelli di ALT e AST e contribuisce al controllo del diabete di tipo II. Tuttavia, non è stato dimostrato che provochi un miglioramento dell'istologia epatica (riduzione della steatoepatite e della fibrosi). Tuttavia, penso che sarebbe utile utilizzarlo nei pazienti con ADHF in sovrappeso e obesi per il controllo dell'insulino-resistenza e della glicemia. Inoltre, dovrebbe essere noto che il suo uso in pazienti con malattia epatica (non progredita in insufficienza epatica) non rappresenta un rischio aggiuntivo.

VITAMINA E:Esistono diverse interpretazioni e applicazioni sull'antiossidante vitamina E. In sintesi, è sicuro da usare a basse dosi (400 U / giorno) nel fegato grasso non alcolico a causa dei potenziali effetti collaterali a dosi elevate e ci sono studi che dimostrano che fornisce alcuni benefici. Può essere assunto con altri medicinali.

PIOGLITAZONE: Questo farmaco, che appartiene al gruppo dei tiazolidinedioni, inibisce l'adiponutrina (PPAR-ɣ; recettore gamma attivato dal proliferatore del perossisoma), un fattore di trascrizione nucleare e influenza la biologia vascolare e l'infiammazione, nonché il metabolismo del glucosio e dei lipidi. Ha un effetto correttivo sulla disfunzione del tessuto adiposo e sulla resistenza all'insulina nei pazienti obesi e diabetici di tipo 2. È stato affermato che il trattamento con piaglitazone da solo o in combinazione con vitamina E (alla dose di 800 UI / giorno) fornisce un miglioramento della steatofibrosi, quindi può essere utilizzato in pazienti con steatoepatite e fibrosi (NASH) a cui è stata diagnosticata la biopsia, che sono in sovrappeso, hanno il diabete di tipo II e sono bariatrici con resistenza all'insulina.

ANALOGHI "GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)": Non ci sono studi sufficienti sugli analoghi del GLP-1. Liraglutid; È un farmaco somministrato per iniezione sottocutanea ogni giorno sia nei pazienti con diabete mellito di tipo II che obesi o solo nei pazienti con obesità e resistenza all'insulina (no diabete). Facilita la perdita di peso con il contributo degli effetti collaterali gastrointestinali, fornisce la regressione nella steatoepatite e la stabilizzazione nella fibrosi. Altri farmaci vengono sviluppati in questo gruppo. I risultati sono attesi.

Non esiste ancora un farmaco approvato dalla FDA (Food and Drug Administration) e approvato per il trattamento della steatosi epatica non alcolica (in particolare la steatoepatite) nel mondo. Tuttavia, continuano gli studi di fase con molti farmaci correlati a molti meccanismi diversi. Molti di loro (ad es. Elafibranor, acido obeticolico, selonsertib, cenicriviroc ecc.) Potrebbero non essere sufficientemente efficaci.

La chirurgia è consigliata per il fegato grasso?

Qual è la frequenza e l'importanza del fegato grasso?

La prevalenza della steatosi epatica non alcolica nel mondo è del 25%, questo tasso è del 32% nella regione del Medio Oriente, del 31% in Sud America, del 25% in Nord America ed Europa e di circa il 15% in Africa..La prevalenza dell'obesità nel nostro paese è di circa il 35% e la frequenza della steatosi epatica non alcolica è dichiarata del 30%. La frequenza di steatosi epatica rilevata dall'ecografia è di circa il 65% e il 90% nei pazienti in sovrappeso e obesi con un indice di massa corporea di> 25 kg / m2 e> 30 kg / m2, rispettivamente. La frequenza di steatosi epatica nei pazienti con diabete di tipo 2 (DM) (diabete) è del 70%. Quando coesistono obesità, diabete di tipo II, ipertensione e colesterolo alto e / o trigliceridi (sindrome metabolica) c'è sempre steatosi epatica non alcolica e questi pazienti devono essere valutati con maggiore attenzione. Oggi, la steatosi epatica non alcolica è la malattia del fegato più comune al mondo. Soprattutto nella sua forma progressiva (stetaoepatite-fibrosi non alcolica) con infiammazione e aumento del tessuto connettivo nel fegato, il rischio di progressione verso la cirrosi epatica raggiunge il 30%. In Nord America ed Europa, dove l'epatite B è stata osservata meno frequentemente e l'importanza dell'epatite C è diminuita relativamente con trattamenti curativi, la causa più comune di cirrosi epatica e cancro e trapianto di fegato (circa il 30-40%) è non alcolica fegato grasso. Questo tasso è di circa il 20% nelle pubblicazioni nel nostro paese. Per questo motivo è un problema di salute estremamente importante.