Preoccupazioni per il trattamento della fecondazione in vitro

I medici specialisti del Memorial Hospital IVF Center continuano a rispondere a tutte le domande sulla fecondazione in vitro.

C'è un limite di età per l'applicazione della fecondazione in vitro?

Se la capacità ovarica osservata nei test ormonali e nell'ecografia eseguiti il ​​3 ° giorno delle mestruazioni della donna mostra che le funzioni ovariche sono adatte, la procedura di fecondazione in vitro può essere applicata fino all'età di 45 anni. Tuttavia, si raccomanda di indagare se gli embrioni sono normali in termini di cromosomi con metodo di diagnosi genetica preimpianto quando si esegue l'applicazione in donne di età pari o superiore a 38 anni.

L'età femminile influisce sul successo?

Sfortunatamente sì! Tant'è che, sebbene oggi sia prevista un'ampia gamma di possibilità di trattamento per tutti i tipi di infertilità maschile, il più grande ostacolo che si presenta nel trattamento è l'età avanzata delle donne. L'età della donna e il basso numero di ovuli sono i fattori più importanti che influenzano il successo. Tuttavia, la diagnosi genetica preimpianto viene applicata alle donne di età pari o superiore a 40 anni, considerate dotate di una buona capacità ovarica, e la gravidanza viene raggiunta del 25-30%.

Il successo nel trattamento della fecondazione in vitro varia a seconda delle stagioni?

Le applicazioni di fecondazione in vitro vengono eseguite da molti anni. Le esperienze acquisite in questi anni rivelano che il successo del trattamento non differisce in base ai mesi o alle stagioni.

Le provette devono essere aperte nelle applicazioni IVF?

No. Dopo che le uova raccolte sono state fecondate con lo sperma, gli embrioni formati vengono posti nell'utero. (Le uova vengono raccolte in modo vaginale mediante ecografia.) Pertanto, l'apertura dei tubi non ha importanza, ma se c'è un accumulo di liquido nei tubi, il flusso di questo fluido nell'utero influenzerà l'adesione dell'embrione, quindi deve essere rimosso dal tubo o scollegato dall'utero.

Il rischio di aborto spontaneo è maggiore nelle gravidanze FIVET?

No. È noto che circa il 15% delle gravidanze che avvengono spontaneamente o ottenute tramite fecondazione in vitro termina con un aborto spontaneo. Nelle gravidanze spontanee, gli aborti precoci a volte possono essere percepiti come un ritardo di alcuni giorni seguito da un sanguinamento mestruale leggermente superiore al normale. Tuttavia, gli esami del sangue dimostreranno che si tratta di una perdita di gravidanza. Poiché i risultati della gravidanza nelle applicazioni di fecondazione in vitro sono seguiti da esami del sangue sin da un periodo molto precoce, le perdite di gravidanza in ogni periodo sono definite con precisione. Ciò porta all'idea sbagliata che i tassi bassi siano più alti.

Ci sono svantaggi nell'uso di droghe durante il trattamento FIVET?

Mentre le informazioni dettagliate si ottengono nel primo colloquio nelle famiglie che si rivolgono ai centri di fecondazione in vitro su richiesta di un bambino, vengono apprese anche le malattie passate e attuali. Pertanto, i pazienti sono pianificati per iniziare la gravidanza desiderata nel modo più sano; Se possibile, il trattamento dell'infertilità viene avviato dopo il trattamento della malattia in corso e il recupero. In questo modo si previene il danno che può essere arrecato al bambino a causa dell'uso di alcuni farmaci durante la gravidanza. È anche noto che alcuni farmaci utilizzati durante il trattamento dell'infertilità possono avere effetti negativi sullo sviluppo dei follicoli e delle uova. Pertanto, l'uso di farmaci da parte dei pazienti è ridotto al minimo il più possibile. In alcune malattie croniche, sarà corretto iniziare il trattamento dell'infertilità dopo i periodi di esacerbazione della malattia e pianificare i farmaci che vengono utilizzati continuamente in consultazione con i nostri colleghi nelle sedi competenti, e anticipare il trattamento dell'infertilità e una possibile gravidanza.

Cos'è la coltura tissutale intrauterina (co-coltura), a chi viene applicata e qual è il suo successo?

L'applicazione di colture tissutali intrauterine è diventata una nuova speranza nelle coppie che non possono concepire nonostante i ripetuti trattamenti di fecondazione in vitro ei cui embrioni mostrano uno sviluppo lento o scarso. Il 21 ° giorno delle mestruazioni, un piccolo campione di tessuto prelevato dall'utero viene prodotto in condizioni di laboratorio e viene creato un tessuto intrauterino artificiale e gli embrioni vengono coltivati ​​in questo tessuto. Poiché durante questa applicazione vengono utilizzate le cellule intrauterine della donna (endometrio), si escludono ittero, AIDS e altre situazioni di rischio. Le cellule endometriali non danneggiano lo sviluppo dell'embrione, assicurano la continuità dello sviluppo e aumentano le possibilità di crescita. Fattori di crescita e nutrienti contenuti nei fluidi di co-coltura, molto ricchi in termini di fattori e proteine ​​necessari per lo sviluppo dell'embrione, supportano lo sviluppo dell'embrione. Inoltre, gli antiossidanti formati nell'ambiente rimuovono i residui che possono essere dannosi per l'embrione dall'ambiente embrionale. Queste proteine ​​e fattori di crescita sono piuttosto limitati nei terreni di coltura artificiali pronti per essere utilizzati per la fecondazione in vitro. Per questo motivo, la co-coltura crea un'alternativa per i fluidi di coltura disponibili per la vendita nei casi in cui il trattamento FIVET ricorrente non ha successo. Con l'applicazione della co-coltura endometriale, il 40% della gravidanza può essere raggiunto nei casi in cui ci sono stati tentativi di fecondazione in vitro senza successo tra 3 e 10 volte prima e la gravidanza non è stata raggiunta presso il Memorial Hospital IVF Center.

Quali fasi ha attraversato il trattamento IVF nella storia?

Con la nascita di Louise Brown nel 1978, il pubblico è venuto a conoscenza del trattamento IVF. Tuttavia, l'idea del trasferimento di embrioni emerse all'inizio del 1890 quando uno scienziato di nome Walter Heape trapiantò embrioni tra conigli. Tuttavia, non sono stati compiuti progressi fino al 1960. Dopo questa data, sia gli sviluppi nel campo dell'embriologia che i progressi tecnologici hanno portato gli scienziati a fare ricerche sulla fecondazione degli ovuli di donne con tubi chiusi al di fuori del corpo e sul loro trasferimento nell'utero materno. La fecondazione al di fuori del corpo è avvenuta per la prima volta nel 1973, ma questo embrione non poteva attaccarsi al grembo materno. Nel 1978, il Dr. Edwards e il Dr. Steptoe ha ottenuto una gravidanza sana e un parto vivo posizionando per la prima volta l'embrione fecondato in condizioni di laboratorio nel grembo materno. La prima bambina nata da questa pratica è stata Louise Brown.

Come si sono sviluppati i metodi e i metodi di trattamento in questo processo?

Nelle prime applicazioni di fecondazione in vitro, è stata seguita la maturazione del singolo uovo sviluppato dalla donna durante il ciclo mestruale naturale e tale uovo è stato rimosso dal corpo mediante laparoscopia (operazione chirurgica chiusa). Gli spermatozoi sono stati lasciati accanto all'ovulo ottenuto e l'embrione fecondato è stato posto nel grembo materno, in attesa che la fecondazione avvenga spontaneamente. Dal 1980, i farmaci che forniscono più uova sono stati utilizzati per stimolare l'ovulazione. Una delle pietre miliari importanti del trattamento della fecondazione in vitro è il trattamento di ovulazione che abbiamo menzionato. L'introduzione dell'ormone FSH, purificato dall'urina dall'industria farmaceutica nel 1985, ha rappresentato un punto di svolta per il successo della terapia di ovulazione. Un anno dopo, l'aggiunta di Gonodotropin Releasing Hormone Anthogonists al trattamento per stimolare l'ovulazione in modo controllato è stato tra i fattori che hanno aumentato il successo. Contemporaneamente a questi sviluppi, l'uso del metodo dell'ecografia vaginale per monitorare l'ovulazione e la misurazione dei livelli di ormoni nel sangue invece dei livelli di ormoni precedentemente rilevati nelle urine hanno permesso il controllo dell'ovulazione. D'altra parte, l'asportazione delle uova sviluppate vaginalmente con l'aiuto di un ago speciale ha reso il trattamento molto pratico.

Quando dovrei richiedere un trattamento per l'infertilità?

In generale, si raccomanda ai coniugi di consultare un medico se non possono concepire per 1 anno nonostante abbiano rapporti sessuali regolari senza applicare alcun metodo di protezione. Tuttavia, quando il tasso di matrimonio aumenta in età avanzata, si consiglia agli uomini con sospetto di infertilità di consultare un urologo. Le coppie dovrebbero assolutamente venire all'esame con i loro coniugi. Oltre all'esame obiettivo generale negli uomini, dovrebbero essere riesaminati nel nostro centro i test ormonali necessari, gli esami genetici se necessari e l'analisi del seme, anche se è stata eseguita in passato.

Quanto tempo ci vuole per trattare il bambino in provetta?

Trattamento FIVET; lo sviluppo delle uova è un processo che consiste nella raccolta e fecondazione degli ovociti, nello sviluppo e nel trasferimento dell'embrione. Durante questo periodo di trattamento, non viene eseguita un'applicazione che richiede il ricovero della donna. Durante lo sviluppo delle uova, l'analisi giornaliera del sangue e l'esame ecografico saranno seguiti principalmente a giorni alterni e raramente, e il tempo trascorso in ospedale durante il follow-up sarà mantenuto il più breve possibile e la vita quotidiana ei programmi delle coppie quotidiane lo faranno. essere cercato di non essere influenzato. La raccolta delle uova e il trasferimento degli embrioni sono procedure molto semplici che non richiedono il ricovero in ospedale.

Il fumo influisce sull'avere figli?

Si ritiene che un numero elevato e prolungato di sigarette influenzi negativamente il sistema riproduttivo e l'attività ormonale. Dovrebbe essere noto che l'effetto può essere soprattutto a livello delle ovaie e il fumo può portare a conseguenze importanti come irregolarità mestruali, infertilità e menopausa precoce. Quando si verifica una gravidanza, può portare a ritardo della crescita e basso peso alla nascita nel bambino .

Lo sperma e gli ovuli utilizzati appartengono agli stessi coniugi?

Decisamente sì. Una delle condizioni ricercate per queste transazioni è la consegna di documenti ufficiali di matrimonio a noi. Per qualsiasi motivo, gli uomini che non producono sperma o le coppie che non possono sviluppare un uovo non sono ammessi per il trattamento. Le cellule riproduttive da utilizzare nei trattamenti sono sicuramente le cellule dei partner ufficialmente sposati.

C'è il rischio di dare alla luce un bambino anormale dopo questi trattamenti?

Non è stata trovata alcuna differenza tra i bambini nati con il trattamento e i bambini nati normalmente in termini di sviluppo fisico e mentale.

Ci sono effetti collaterali dei farmaci usati nel trattamento della fecondazione in vitro?

Quando si usano i farmaci per iniezione, si possono vedere piccoli lividi e fastidio nel sito di iniezione. Gli spray nasali e gli aghi sottocutanei possono causare disturbi simili a stanchezza, dolori muscolari e articolari e disturbi temporanei della menopausa. Le gonadotropine possono causare iperstimolazione ovarica. Il quadro che emerge in questo modo si chiama "Sindrome da iperstimolazione ovarica. La sindrome da iperstimolazione è un rischio per le donne con ovaio policistico con un gran numero di ovuli. Ma per evitare questo, questi pazienti vengono trattati con la dose più bassa possibile. Molto grave. forme di questa situazione richiedono il ricovero in ospedale.Possono verificarsi problemi medici.

Qual è la differenza tra microiniezione e metodo di fecondazione in vitro?

Nel metodo IVF, lo sperma e gli ovuli estratti dal corpo vengono riuniti in un ambiente speciale in laboratorio e la fecondazione dovrebbe avvenire spontaneamente. Gli spermatozoi con movimenti insufficienti e capacità di fecondazione insufficiente, poche e gravi deformità non possono fornire la fecondazione auto-perforando l'uovo. In questo caso, la fecondazione viene fornita iniettando lo sperma nell'uovo. Questo processo è chiamato microiniezione.

Chi e come viene applicata la schiusa assistita?

Hatching assistito (AHA): è il processo di assottigliamento o apertura della membrana che circonda l'embrione al fine di facilitare l'attaccamento dell'embrione alla parete uterina.Embrioni ottenuti da casi dai 35 anni in su, nei casi in cui la membrana che circonda l'embrione è embrioni spessi, a divisione lenta, trasferimento di embrioni di buona qualità negli studi precedenti L'AHA viene applicato a casi in cui non è stato possibile ottenere una gravidanza nonostante la gravidanza, casi con ormone FSH borderline o alto (12 mIU / ml e oltre), embrioni da biopsia embrionale, embrioni ottenuti dopo congelamento-scongelamento Si ritiene che fornisca l'armonia tra l'embrione e la parete uterina e aumenti l'adesione, soprattutto negli embrioni che sono circondati da una spessa membrana e si sviluppano lentamente.

L'obesità (obesità) influisce sull'avere figli?

Se il peso corporeo è più del normale rispetto all'altezza, è determinato dall'indice di massa corporea BMI: kg / m2. Se questo valore è> 30 kg / m2, si afferma che lo sviluppo regolare delle uova nelle donne può essere influenzato negativamente . Nella fecondazione in vitro, la risposta delle ovaie ai farmaci ormonali è inferiore in questi casi e si sviluppa un piccolo numero di uova. Inoltre, è importante anche la distribuzione del tessuto adiposo nel corpo. Quando l'aumento del rapporto vita / circonferenza dell'anca, cioè l'obesità centrale, è accompagnato da alcune irregolarità ormonali e dall'insulino-resistenza, influisce negativamente anche sul concepimento. Se necessario, iniziare il trattamento dopo aver perso peso con consulto endocrinologico e dieta appropriata ed esercizio fisico accompagnato da un dietologo aumenterà le possibilità di gravidanza e proteggerà le pazienti dai problemi legati all'obesità che possono verificarsi durante la gravidanza.

Come scegliamo l'embrione e come preveniamo gravidanze multiple?

Il trasferimento degli embrioni di solito può essere effettuato il giorno dopo la fecondazione, cioè tra il 2 ° e il 5 ° giorno. Nella scelta degli embrioni da trasferire, il medico, l'embriologo e il paziente devono decidere quanti embrioni verranno trasferiti insieme. Nel prendere questa decisione, vale la pena notare che secondo le normative del nostro paese, se non c'è un motivo valido, il numero di embrioni da trasferire è limitato a 3. Questo numero può aumentare in casi come uno scarso sviluppo dell'embrione e un'età materna avanzata. Secondo i criteri prevalenti nel nostro centro, è stato adottato il principio di dare due embrioni alle donne di età inferiore ai 35 anni che non hanno precedentemente tentativi falliti, hanno i cosiddetti embrioni di prima qualità.Questo numero può aumentare con l'aumentare dell'età della donna, in presenza di precedenti tentativi falliti e fintanto che la qualità degli embrioni da trasferire diminuisce, ma è noto che dare più di 4 embrioni non aumenta le possibilità di gravidanza , tranne in casi molto rari. Inoltre, quando la ricerca genetica viene eseguita sugli embrioni, i risultati possono essere limitanti. Ad esempio, il numero di embrioni viene determinato in base ai risultati di questi esami nei pazienti che hanno un solo embrione con una struttura genetica sana o sono trattati e ricercati in termini di HLA (Tissue Compatibility).