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Il laser al tulio è uno dei tipi di laser più aggiornati utilizzati nel settore sanitario. ThuLEP (Thulium laser enuclation of prostate) è il più recente intervento chirurgico di inclusione prostatico chiuso (endoscopico) eseguito utilizzando il laser Thulium. L'iperplasia prostatica benigna (IPB), uno dei problemi di salute più importanti degli uomini, viene trattata con successo con il metodo ThuLEP eseguito con il laser Thulium.

La prostata è un organo situato all'uscita della vescica (vescica) negli uomini, passando attraverso il canale urinario, ed è aperto alla crescita per effetto degli ormoni maschili con l'invecchiamento. Questo allargamento comprime il canale urinario che passa attraverso la prostata e provoca reclami per l'urina chiudendo l'uscita della vescica con l'effetto della massa. L'allargamento della prostata e le opzioni di trattamento sono determinati sia dalle dimensioni della prostata che dal grado di reclami del paziente. Oggigiorno, ai pazienti viene fornita una vita confortevole applicando metodi laser sempre più avanzati nel trattamento dell'ingrossamento della prostata.

In quali malattie viene utilizzato il laser al tulio?

• Trattamento endoscopico dell'allargamento prostatico benigno (IPB) senza limite di dimensione della prostata inferiore o superiore.
• Resezione endoscopica e stadiazione dei tumori della vescica.
• Resezione e stadiazione dei tumori delle vie urinarie superiori (tumori nel sistema di raccolta dei reni e dell'uretere).

Quali sono i vantaggi del laser al tulio?

Trattamento dell'ingrossamento della prostata con ThuLEP; Fornisce un rapido recupero del paziente e riduce al minimo il rischio di sanguinamento, incontinenza urinaria e disfunzione sessuale. Si verifica una minore emorragia poiché l'energia del laser al tulio raggiunge una minore profondità sui tessuti. Questa caratteristica offre un grande vantaggio ai pazienti a rischio che non possono prendersi una pausa dall'uso di fluidificanti del sangue.

Riduce al minimo il rischio di incontinenza urinaria. Il rischio di incontinenza urinaria postoperatoria è significativamente ridotto grazie alla più facile modellatura e taglio del tessuto prostatico grazie alle caratteristiche tecniche del laser, e quindi alla minore traumatizzazione delle strutture muscolari dello sfintere che forniscono ritenzione urinaria durante l'intervento chirurgico. Anche in questo caso, l'energia laser raggiunge una minore profondità sui tessuti e le strutture neurali coinvolte nell'erezione intorno alla prostata sono esposte a una minore energia termica, con conseguente maggiore conservazione della qualità dell'erezione post-operatoria. Poiché l'energia del laser ha una maggiore potenza di taglio, mentre il tessuto prostatico viene asportato, gli angoli anatomici non vengono disturbati, facilitando la conservazione dell'eiaculazione postoperatoria.

Offre un risultato patologico più accurato e un vantaggio di stadiazione nella resezione endoscopica dei tumori della vescica rispetto alle procedure di raschiamento del tumore eseguite con l'elettrocauterizzazione convenzionale.

Il laser al tulio n viene effettivamente applicato? Com'è il processo?

Nella chirurgia ThuLEP eseguita con il laser Thulium, come in altri metodi endoscopici, il canale urinario (uretra) viene inserito attraverso il foro urinario esterno (meato uretrale) e la capsula prostatica e il tessuto prostatico ingrossato vengono separati l'uno dall'altro. I tessuti ingrossati della prostata (adenoma) lanciati nella vescica vengono quindi scomposti con uno speciale dispositivo chiamato morcellatore e rimossi dal foro dell'urina fuori dal corpo. Nel laser al tulio, si verificano meno danni ai tessuti e alle cellule come risultato del lavoro con una minore profondità di penetrazione nel tessuto (0,25 mm) e il funzionamento costante della lunghezza d'onda a una certa temperatura con energia continua. Gli interventi chirurgici laser ThuLEP richiedono in media 1-3 ore a seconda del volume della prostata. La durata della degenza in ospedale è di circa 1-2 giorni, a seconda delle dimensioni della prostata e dell'età del paziente, di ulteriori patologie o dell'uso di fluidificanti del sangue. Con l'elettrocauterizzazione (bipolare / monopolare), il tessuto prostatico ingrossato viene tagliato nella procedura TUR e sfortunatamente parte del tessuto prostatico viene lasciato indietro mentre viene eseguita la raschiatura. Per questo motivo, i reclami possono ripresentarsi al termine di un determinato periodo di tempo. Inoltre, dopo l'operazione si osservano bruciore urinario a lungo termine (disuria), sanguinamento continuo e una degenza ospedaliera più lunga. Poiché il tessuto prostatico ingrossato è completamente separato dalla capsula prostatica nei metodi di enucleazione laser come ThuLEP, non si prevedono recidive nei reclami per molti anni. Generalmente non sono previsti bruciore nelle urine (disuria) o sanguinamento. I pazienti vengono solitamente dimessi entro 1-2 giorni, dopo una media di una settimana di riposo, possono tornare alla loro vita normale.

Domande frequenti

Qual è la differenza tra Holep e ThuLEP?

Nel metodo di enucleazione prostatica (HoLEP) applicato con il laser ad olmio, si basa sul principio di separare i tessuti prostatici dalla capsula inserendoli tra la capsula prostatica e il tessuto prostatico ingrossato, gettandoli nella vescica e poi rompendoli l'aiuto di un dispositivo chiamato morcelator. Sebbene i risultati dei metodi eseguiti con entrambe le energie laser siano in generale simili, meno sanguinamento, migliore protezione dei muscoli che forniscono ritenzione urinaria dopo l'intervento chirurgico e l'eiaculazione grazie alla migliore potenza di taglio e alla minore profondità del tessuto del laser al tulio.

Qual è la differenza tra GreenLight laser e ThuLEP?

Gli interventi chirurgici di ingrandimento della prostata endoscopici eseguiti con il laser GreenLight vengono ora sostituiti da metodi di enucleazione della prostata a causa di molte caratteristiche negative. Queste negatività includono l'incapacità di prelevare campioni di tessuto per l'esame patologico, bruciore di urina postoperatorio a lungo termine (disuria) e lo sviluppo di stenosi nel canale urinario, che è più comune.

Esiste un limite di età indicativo per ThuLEP?

Il metodo ThuLEP eseguito con il laser Thulium è un metodo più sicuro che può essere applicato a tutte le fasce d'età con ingrossamento della prostata rispetto ad altri metodi. Può essere applicato sia in anestesia generale che spinale. Naturalmente, trattandosi di un intervento chirurgico endoscopico eseguito in sala operatoria, viene preventivamente valutato un anestesista.

Ho subito un intervento chirurgico alla prostata prima; tuttavia, le mie lamentele si sono ripetute. Posso essere ThuLEP?

Un precedente intervento chirurgico alla prostata non rappresenta un ostacolo al metodo ThuLEP, che viene applicato utilizzando il laser Thulium. Prima dell'intervento ThuLEP, tutta la tua storia medica e i farmaci che usi vengono esaminati, i tuoi esami necessari vengono completati, viene eseguito il tuo esame urologico e sei informato in dettaglio.

La sonda è collegata alla fine del processo?

Come gli interventi chirurgici TUR endoscopici con elettrocauterizzazione, dopo ThuLEP, il paziente lascia la sala operatoria con irrigazione continua lavandosi con soluzione salina nel catetere e nella vescica. Tuttavia, dopo l'intervento TUR eseguito con elettrocauterizzazione, la durata di questo lavaggio per sanguinamento dura più a lungo, e mentre la sonda viene tenuta per giorni, dopo ThuLEP entrambi i lavaggi vengono interrotti e il catetere viene rimosso in media entro 1-2 giorni.

Com'è il processo di ritorno alla vita normale dopo la procedura?

Dopo ThuLEP eseguito con il laser Thulium, il consumo di cibo e liquidi viene avviato circa 4-6 ore dopo. Poiché non ci sono ferite aperte o tagli sul tuo corpo, non avrai una medicazione. Dopo che il catetere è stato rimosso, il paziente urina e viene dimesso.