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Ataşehir Memorial Medical Center Ophthalmology Specialists, pur fornendo informazioni sul Glaucoma (Eye Tension), sottolineano i punti importanti a questo proposito: La malattia dell'occhio che causa un danno progressivo all'inizio della visione del carattere comune e quindi ha un potenziale accecante, di solito con alta pressione intraoculare. La formazione, la presentazione clinica e il trattamento di vari tipi di glaucoma sono molto diversi tra loro. Il glaucoma a volte può essere una malattia insidiosa che può portare alla cecità per anni e talvolta come una malattia di emergenza che può causare forti dolori, vomito, arrossamento e riduzione della vista. Sebbene la pressione intraoculare sia generalmente alta, esiste anche un normale tipo di pressione intraoculare. Nel glaucoma * Pressione intraoculare * Danni alla testa del nervo ottico * Perdite del campo visivo * Gli angoli di drenaggio vengono esaminati e seguiti.

Aumento della pressione intraoculare

All'interno dell'occhio, c'è un fluido chiamato umorismo acquoso che riempie lo spazio tra la parte posteriore della cornea e la parte anteriore del cristallino. Questo fluido è costantemente secreto dal corpo ciliare nell'occhio, fornisce la nutrizione e il metabolismo del cristallino e della cornea, che sono le uniche strutture vascolari del corpo, e in termini di drenaggio davanti all'iride, esce dal occhio dall'area chiamata trabecolo ed entra di nuovo nel flusso sanguigno. La secrezione e l'evacuazione dell'umore acquoso è sempre in equilibrio e fornisce una pressione negli occhi con lievi variazioni durante il giorno. La mancata secrezione dell'umorismo acquoso spegne l'occhio e la mancata uscita dall'occhio provoca una crisi di glaucoma con una pressione esplosiva. La normale pressione intraoculare è accettata tra 6-21 mmHg. Questa pressione varia durante il giorno. Una differenza di pressione di 5 mmHg durante il giorno solleva il sospetto di glaucoma. L'occhio di tutti può variare in termini di resistenza alla pressione intraoculare. In alcuni occhi, anche valori considerati normali possono causare danni al glaucoma (glaucoma da tensione normale), mentre in alcune persone un'elevata pressione intraoculare (22-26 mmHg) potrebbe non danneggiare l'occhio (ipertensione oculare). Se viene rilevato un danno da glaucoma nella testa del nervo ottico o nel campo visivo, o vengono rilevati cambiamenti specifici del glaucoma nella struttura dell'angolo di drenaggio, viene diagnosticato il glaucoma.

Tipi di glaucoma

Classificazione per età: * Congenito (0 anni), * Infantile (0-2 anni), * Giovane (2-34 anni) * Adulto (35+ anni) Classificazione in base al meccanismo: * Sviluppo (congenito, infantile e giovanile) * Angolo aperto * Angolo chiuso * Tipo misto Se l'angolo di drenaggio è anatomicamente aperto e non vi sono ostacoli davanti alla rete trabecolare, è un angolo aperto, se questo angolo è chiuso dal iride o altri tessuti, si parla di glaucoma ad angolo chiuso. Vengono alla ribalta i disturbi anatomici degli elementi angolari di tipo evolutivo.

Glaucomi congeniti e infantili

È visto in 1 / 10.000 nascite. Nei bambini con glaucoma, quando la pressione intraoculare aumenta, la cornea perde la sua trasparenza, diventa torbida e inizia a lacerarsi. Questi sono i risultati che per primi hanno catturato l'attenzione dei genitori. Prima dei 3 anni, se la pressione intraoculare aumenta e questa situazione non viene notata, l'occhio inizia a crescere (aspetto dell'occhio della freccia). Se questa condizione è unilaterale, è facilmente riconoscibile, se è bilaterale la diagnosi può essere ritardata. Il trattamento in questo tipo di glaucoma è quasi sempre chirurgico. Le tecniche chirurgiche sono la goniotomia e la trabeculotomia e la trabeculectomia combinate. Possono essere necessarie operazioni ripetute e un follow-up molto ravvicinato a causa di problemi strutturali congeniti.

Glaucomi ad angolo aperto

Ci sono alta pressione, pressione normale e tipi secondari. Il tipo più comune è quello con un'elevata pressione intraoculare. Si manifesta a una velocità di circa 1/100 e più della metà dei pazienti non è a conoscenza della propria condizione. Se non trattata, ha una caratteristica insidiosamente accecante nel corso degli anni. Al momento della 'calcificazione' dei dotti della rete trabecolare, l'umore acquoso inizia ad avere difficoltà a lasciare l'occhio e quindi la pressione all'interno dell'occhio inizia ad aumentare. Questa maggiore pressione inizia a distruggere meccanicamente le fibre nervose della retina. Il danno alle fibre nervose è meglio seguito da esami del campo visivo. Quando questi danni raggiungono un certo livello, provocano il collasso del nervo visivo nella testa. L'entità del collasso è direttamente proporzionale al danno. Il glaucoma incontrollato non trattato cessa di vedere, provocando il collasso dell'intera testa del nervo ottico. In famiglia, glaucoma, miopia, diabete e ipertensione sono indicati come questo tipo di fattore di rischio del glaucoma. Nel glaucoma ad angolo aperto con pressione intraoculare normale, a differenza di tutti gli altri glaucomi, la pressione intraoculare rientra nei limiti accettati come valore normale universale, la pressione intraoculare non supera i 22 mmHg. La delicatezza della testa del nervo ottico di questi occhi a causa di insufficienza circolatoria fa sì che non siano in grado di sopportare anche le normali pressioni intraoculari. Quando la pressione intraoculare è normale, la testa del nervo ottico diventa butterata e si verificano difetti del campo visivo. Condizioni vasospastiche come l'emicrania e il fenomeno di Reynaud (le cui dita si raffreddano molto e si ammaccano al freddo), le persone che usano un trattamento antipertensivo e la cui pressione sanguigna scende troppo di notte sono fattori di rischio per il glaucoma con tensione normale. Questo tipo di glaucoma è più comune nella razza asiatica, specialmente nella vecchiaia. L'uso di cortisone, traumi, infiammazioni e alcune condizioni oculari speciali possono anche causare gloma ad angolo aperto con un effetto secondario. Lo scopo del glaucoma ad angolo aperto è prevenire la distruzione delle fibre nervose riducendo la pressione intraoculare.Alcuni farmaci per il glaucoma riducono la produzione di umore acquoso, mentre altri facilitano l'uscita dell'umore acquoso dall'occhio. L'efficacia del trattamento viene osservata mediante esami del campo visivo e monitoraggio della coppettazione della testa del nervo ottico. Il trattamento medico viene continuato fino a quando il danno nel campo visivo viene interrotto. Per questo, se necessario, vengono utilizzate 2 o 3 combinazioni di farmaci. Se il danno al campo visivo aumenta nonostante il trattamento, viene eseguito l'intervento chirurgico. Inoltre, il medico potrebbe dover eseguire precocemente un intervento chirurgico per il glaucoma nelle persone che hanno difficoltà nel follow-up, che agiscono negligentemente nell'uso di droghe o quando vengono per il controllo.Il follow-up del campo visivo è molto importante dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico possono essere necessari farmaci o interventi chirurgici ripetitivi. I metodi chirurgici utilizzati nel glaucoma ad angolo aperto sono la trabeculectomia e la viscocanalostomia. Lo scopo di entrambi i metodi è quello di aprire un canale che consentirà all'umorismo acquoso di lasciare facilmente l'occhio. Anche l'applicazione del laser ad argon alla rete trabecolare nel glaucoma è tra le opzioni di trattamento del glaucoma. Questa applicazione può ridurre la pressione oculare fino al 30 percento, ma il suo effetto diminuisce notevolmente entro 5 anni. Pertanto, il laser è un'opzione più adatta quando si desidera risparmiare tempo in pazienti che non aderiscono alla terapia farmacologica ma non possono essere utilizzati a pressioni fino a 26 mmHg.

Glaucoma ad angolo chiuso (crisi del glaucoma)

Si osserva principalmente nelle persone con angoli di drenaggio stretti o occhi che tendono a chiudersi. Il drenaggio trabecolare è normale. L'allargamento della pupilla e la copertura e il blocco dell'angolo di drenaggio dell'iride fanno sì che l'umore acquoso rimanga bloccato negli occhi. La pressione intraoculare supera i 50 mmHg. Pertanto, la cornea è edema, la vista si deteriora e si vedono anelli colorati. La pressione intraoculare a questi livelli paralizza la pupilla. L'occhio diventa eccessivamente sensibile e doloroso. Il dolore agli occhi è così grave che può causare vomito. Questa situazione è una crisi di glaucoma. Sebbene una crisi possa raramente risolversi da sola, spesso richiede cure mediche. Questa situazione può essere confrontata con forme subacute e acute. Dopo che l'attacco è terminato o trattato, può diventare cronico e, anche se lasciato incontrollato, l'occhio può essere perso completamente. Di solito, le persone con angoli di drenaggio stretti vengono avvertite dal proprio medico per una tale crisi. Se il dolore agli occhi è accompagnato da un indurimento dell'occhio, consultare immediatamente un medico. È possibile controllare la propria pressione oculare con il dito. Nella crisi del glaucoma, viene avviato il trattamento medico di emergenza con diazomide e mannitolo e le pupille si riducono. Se la crisi non si risolve nonostante questi, può essere necessario un intervento chirurgico. Quando la crisi è risolta, si ottiene un nuovo passaggio perforando l'iride con il laser YAG. Se questo è insufficiente, viene applicata la chirurgia del glaucoma. Gli attacchi di glaucoma si osservano all'età media di 60 anni, 4 volte di più nelle donne e più nella storia familiare a causa della sua caratteristica anatomica. Inoltre, il diabete, le occlusioni vascolari oculari, l'uveite, gli interventi chirurgici complicati della cataratta e un'ampia varietà di condizioni causano il glaucoma secondario ad angolo chiuso. A volte coesistono con glaucoma ad angolo aperto e glaucoma ad angolo chiuso.

Ipertensione oculare

Se la pressione intraoculare è pari o superiore a 22 mmHg e non viene rilevato alcun danno da glaucoma nelle fibre del nervo ottico, questa condizione non è considerata glaucoma. In questa condizione, che si chiama ipertensione oculare, il trattamento non è richiesto. Poiché la pressione intraoculare è elevata, gli esami del campo visivo vengono eseguiti a intervalli appropriati. Finché è documentato che le fibre del nervo visivo sono sane, il paziente viene seguito senza trattamento.

Punti importanti

* Il glaucoma può apparire come una malattia insidiosa che può provocare cecità. * La diagnosi di glaucoma può essere fatta solo da un oftalmologo, quindi è necessaria una visita oculistica ogni 2 anni. * Quelli con una storia familiare di glaucoma sono a rischio più elevato e dovrebbero essere esaminati ogni anno. * Poiché il glaucoma è una malattia progressiva, è importante non interrompere il trattamento e il controllo medico. * I bambini i cui occhi sono ingranditi, lacrimanti o la cui trasparenza è ridotta devono sottoporsi a una visita oculistica per sospetto di glaucoma congenito.

Operazione. Dott. Olcay Sahin, pur fornendo informazioni sul Glaucoma (Tensione Oculare), sottolinea i punti importanti a questo proposito: La malattia dell'occhio che causa un danno progressivo all'inizio della visione del carattere comune e quindi ha un potenziale accecante, viene spesso indicata come glaucoma. La formazione, la presentazione clinica e il trattamento di vari tipi di glaucoma sono molto diversi tra loro. Il glaucoma a volte può essere una malattia insidiosa che può portare alla cecità per anni e talvolta come una malattia di emergenza che può causare forti dolori, vomito, arrossamento e riduzione della vista. Sebbene la pressione intraoculare sia generalmente alta, esiste anche un normale tipo di pressione intraoculare. Nel glaucoma * Pressione intraoculare * Danni alla testa del nervo ottico * Perdite del campo visivo * Gli angoli di drenaggio vengono esaminati e seguiti.

Aumento della pressione intraoculare

All'interno dell'occhio, c'è un fluido chiamato umorismo acquoso che riempie lo spazio tra la parte posteriore della cornea e la parte anteriore del cristallino. Questo fluido viene secreto continuamente dal corpo ciliare nell'occhio, fornisce la nutrizione e il metabolismo del cristallino e della cornea, che sono le uniche strutture vascolari del corpo, e in termini di drenaggio davanti all'iride, esce dal occhio dall'area chiamata trabecolo ed entra di nuovo nel flusso sanguigno. La secrezione e l'evacuazione dell'umore acquoso è sempre in equilibrio e fornisce una pressione negli occhi con lievi variazioni durante il giorno. La mancata secrezione dell'umorismo acquoso spegne l'occhio e la mancata uscita dall'occhio provoca una crisi di glaucoma con una pressione esplosiva. La normale pressione intraoculare è accettata tra 6-21 mmHg. Questa pressione varia durante il giorno. Una differenza di pressione di 5 mmHg durante il giorno solleva il sospetto di glaucoma. L'occhio di tutti può variare in termini di resistenza alla pressione intraoculare. In alcuni occhi, anche valori considerati normali possono causare danni al glaucoma (glaucoma da tensione normale), mentre in alcune persone un'elevata pressione intraoculare (22-26 mmHg) potrebbe non danneggiare l'occhio (ipertensione oculare). Se viene rilevato un danno da glaucoma nella testa del nervo ottico o nel campo visivo, o vengono rilevati cambiamenti specifici del glaucoma nella struttura dell'angolo di drenaggio, viene diagnosticato il glaucoma.

Tipi di glaucoma

Classificazione per età: * Congenito (0 anni), * Infantile (0-2 anni), * Giovane (2-34 anni) * Adulto (35+ anni) Classificazione in base al meccanismo: * Sviluppo (congenito, infantile e giovanile) * Angolo aperto * Angolo chiuso * Tipo misto Se l'angolo di drenaggio è anatomicamente aperto e non vi sono ostacoli davanti alla rete trabecolare, è un angolo aperto, se questo angolo è chiuso dal iride o altri tessuti, si parla di glaucoma ad angolo chiuso. Vengono alla ribalta i disturbi anatomici degli elementi angolari di tipo evolutivo.

Glaucoma congenito e infantile

È visto in 1 / 10.000 nascite. Nei bambini con glaucoma, quando la pressione intraoculare aumenta, la cornea perde la sua trasparenza, diventa torbida e inizia a lacerarsi. Questi sono i risultati che per primi hanno catturato l'attenzione dei genitori. Prima dei 3 anni, se la pressione intraoculare aumenta e questa situazione non viene notata, l'occhio inizia a crescere (aspetto dell'occhio della freccia). Se questa condizione è unilaterale, è facilmente riconoscibile, se è bilaterale la diagnosi può essere ritardata. Il trattamento in questo tipo di glaucoma è quasi sempre chirurgico. Le tecniche chirurgiche sono la goniotomia e la trabeculotomia e la trabeculectomia combinate. Possono essere necessarie operazioni ripetute e un follow-up molto ravvicinato a causa di problemi strutturali congeniti.

Glaucomi ad angolo aperto

Ci sono alta pressione, pressione normale e tipi secondari. Il tipo più comune è quello con un'elevata pressione intraoculare. Si verifica a una velocità di circa 1/100 e più della metà dei pazienti non è a conoscenza della propria condizione. Se non trattata, ha una caratteristica insidiosamente accecante nel corso degli anni. Al momento della 'calcificazione' dei dotti della rete trabecolare, l'umore acquoso inizia ad avere difficoltà a lasciare l'occhio e quindi la pressione all'interno dell'occhio inizia ad aumentare. Questa maggiore pressione inizia a distruggere meccanicamente le fibre nervose della retina. Il danno alle fibre nervose è meglio seguito da esami del campo visivo. Quando questi danni raggiungono un certo livello, provocano il collasso del nervo visivo nella testa. L'entità del collasso è direttamente proporzionale al danno.Il glaucoma incontrollato non trattato cessa di vedere, provocando il collasso dell'intera testa del nervo ottico. In famiglia, glaucoma, miopia, diabete e ipertensione sono indicati come questo tipo di fattore di rischio del glaucoma. Nel glaucoma ad angolo aperto con pressione intraoculare normale, a differenza di tutti gli altri glaucomi, la pressione intraoculare rientra nei limiti accettati come valore normale universale, la pressione intraoculare non supera i 22 mmHg. La delicatezza della testa del nervo ottico di questi occhi a causa di insufficienza circolatoria fa sì che non siano in grado di sopportare anche le normali pressioni intraoculari. Quando la pressione intraoculare è normale, la testa del nervo ottico diventa butterata e si verificano difetti del campo visivo. Condizioni vasospastiche come l'emicrania e il fenomeno di Reynaud (le cui dita si raffreddano molto e si ammaccano al freddo), le persone che usano un trattamento antipertensivo e la cui pressione sanguigna scende troppo di notte sono fattori di rischio per il glaucoma con tensione normale. Questo tipo di glaucoma è più comune nella razza asiatica, specialmente nella vecchiaia. L'uso di cortisone, traumi, infiammazioni e alcune condizioni oculari speciali possono anche causare gloma ad angolo aperto con un effetto secondario. Lo scopo del glaucoma ad angolo aperto è prevenire la distruzione delle fibre nervose riducendo la pressione intraoculare.Alcuni farmaci per il glaucoma riducono la produzione di umore acquoso, mentre altri facilitano l'uscita dell'umore acquoso dall'occhio. L'efficacia del trattamento viene osservata mediante esami del campo visivo e monitoraggio della coppettazione della testa del nervo ottico. Il trattamento medico viene continuato fino a quando il danno nel campo visivo viene interrotto. Per questo, se necessario, vengono utilizzate 2 o 3 combinazioni di farmaci. Se il danno al campo visivo aumenta nonostante il trattamento, viene eseguito l'intervento chirurgico. Inoltre, il medico potrebbe dover eseguire precocemente un intervento chirurgico per il glaucoma nelle persone che hanno difficoltà nel follow-up, che agiscono negligentemente nell'uso di droghe o quando vengono per il controllo.Il follow-up del campo visivo è molto importante dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico possono essere necessari farmaci o interventi chirurgici ripetitivi. I metodi chirurgici utilizzati nel glaucoma ad angolo aperto sono la trabeculectomia e la viscocanalostomia. Lo scopo di entrambi i metodi è quello di aprire un canale che consentirà all'umorismo acquoso di lasciare facilmente l'occhio. Anche l'applicazione del laser ad argon alla rete trabecolare nel glaucoma è tra le opzioni di trattamento del glaucoma. Questa applicazione può ridurre la pressione oculare fino al 30 percento, ma il suo effetto diminuisce notevolmente entro 5 anni. Pertanto, il laser è un'opzione più adatta quando si desidera risparmiare tempo in pazienti che non aderiscono alla terapia farmacologica ma non possono essere utilizzati a pressioni fino a 26 mmHg.

Glaucoma ad angolo chiuso (crisi del glaucoma)

Si osserva principalmente nelle persone con angoli di drenaggio stretti o occhi che tendono a chiudersi. Il drenaggio trabecolare è normale. L'allargamento della pupilla e la copertura e il blocco dell'angolo di drenaggio dell'iride fanno sì che l'umore acquoso rimanga bloccato negli occhi. La pressione intraoculare supera i 50 mmHg. Pertanto, la cornea è edema, la vista si deteriora e si vedono anelli colorati. La pressione intraoculare a questi livelli paralizza la pupilla. L'occhio diventa eccessivamente sensibile e doloroso. Il dolore agli occhi è così grave che può causare vomito. Questa situazione è una crisi di glaucoma. Sebbene una crisi possa raramente risolversi da sola, spesso richiede cure mediche. Questa situazione può essere confrontata con forme subacute e acute. Dopo che l'attacco è terminato o trattato, può diventare cronico e, anche se lasciato incontrollato, l'occhio può essere perso completamente. Di solito, le persone con angoli di drenaggio stretti vengono avvertite dal proprio medico per una tale crisi. Se il dolore agli occhi è accompagnato da un indurimento dell'occhio, consultare immediatamente un medico. È possibile controllare la propria pressione oculare con il dito. Nella crisi del glaucoma, viene avviato il trattamento medico di emergenza con diazomide e mannitolo e le pupille si riducono. Se la crisi non si risolve nonostante questi, può essere necessario un intervento chirurgico. Quando la crisi è risolta, si ottiene un nuovo passaggio perforando l'iride con il laser YAG. Se questo è insufficiente, viene applicata la chirurgia del glaucoma. Gli attacchi di glaucoma si osservano all'età media di 60 anni, 4 volte di più nelle donne e più nella storia familiare a causa della sua caratteristica anatomica. Inoltre, il diabete, le occlusioni vascolari oculari, l'uveite, gli interventi chirurgici complicati della cataratta e un'ampia varietà di condizioni causano il glaucoma secondario ad angolo chiuso. A volte coesistono con glaucoma ad angolo aperto e glaucoma ad angolo chiuso.

Ipertensione oculare

Se la pressione intraoculare è pari o superiore a 22 mmHg e non viene rilevato alcun danno da glaucoma nelle fibre del nervo ottico, questa condizione non è considerata glaucoma. In questa condizione, che si chiama ipertensione oculare, il trattamento non è richiesto. Poiché la pressione intraoculare è elevata, gli esami del campo visivo vengono eseguiti a intervalli appropriati. Finché è documentato che le fibre del nervo visivo sono sane, il paziente viene seguito senza trattamento.

Punti importanti

* Il glaucoma può apparire come una malattia insidiosa che può provocare cecità. * La diagnosi di glaucoma può essere fatta solo da un oftalmologo, quindi è necessaria una visita oculistica ogni 2 anni. * Quelli con una storia familiare di glaucoma sono a rischio più elevato e dovrebbero essere esaminati ogni anno. * Poiché il glaucoma è una malattia progressiva, è importante non interrompere il trattamento e il controllo medico. * I bambini i cui occhi sono ingranditi, lacrimanti o la cui trasparenza è ridotta devono sottoporsi a una visita oculistica per sospetto di glaucoma congenito.